再发卒中的预防——抗血小板治疗

再发卒中的预防通常需要抗血小板治疗，主要措施有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片、替格瑞洛片、双嘧达莫片等药物。抗血小板治疗能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，建议在医生指导下规范用药。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，从而阻断血小板聚集。适用于非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的二级预防。常见不良反应包括胃肠道出血和过敏反应，长期使用需监测凝血功能。合并消化道溃疡患者应联用质子泵抑制剂。

2、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片通过不可逆抑制P2Y12受体发挥抗血小板作用。适用于对阿司匹林不耐受或合并外周动脉疾病的卒中患者。该药需经肝脏代谢激活，起效较慢但作用持久。用药期间需警惕出血倾向，避免与奥美拉唑等药物联用。

3、西洛他唑片

西洛他唑片作为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，兼具抗血小板和血管扩张作用。适合合并下肢动脉闭塞的卒中患者，可改善脑循环和肢体血供。常见不良反应包括头痛和心悸，禁用于心功能不全患者。建议餐后服用以减轻胃肠道刺激。

4、替格瑞洛片

替格瑞洛片是可逆性P2Y12受体拮抗剂，起效快且不受基因多态性影响。适用于急性冠脉综合征合并卒中的高危患者。用药期间可能出现呼吸困难，需定期监测血常规。该药需与阿司匹林联用，但需严格把握双抗治疗时限。

5、双嘧达莫片

双嘧达莫片通过抑制血小板磷酸二酯酶和腺苷摄取发挥抗凝作用。常与阿司匹林组成复方制剂用于卒中预防。可能引起冠状动脉窃血现象，心绞痛患者慎用。建议缓慢增加剂量以减少头痛等不良反应。

抗血小板治疗期间应定期复查血常规和凝血功能，观察皮肤黏膜出血倾向。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围。避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。戒烟限酒，保证充足睡眠，适度进行有氧运动。出现黑便、血尿等出血症状时需立即就医调整用药方案。