房颤怎么预防卒中

房颤患者预防卒中主要通过抗凝治疗、控制危险因素、改善生活方式等方式干预。主要措施有使用抗凝药物、控制高血压、戒烟限酒、规律运动、管理糖尿病等。

1、抗凝药物

房颤患者卒中预防的核心是抗凝治疗，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。这些药物通过抑制凝血因子活性降低血栓形成风险。使用前需评估出血风险，定期监测凝血功能。抗凝治疗需在医生指导下长期坚持，不可自行调整剂量。

2、控制高血压

高血压是房颤患者卒中的独立危险因素，血压应控制在140/90毫米汞柱以下。可选用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等降压药物。同时需低盐饮食，每日钠摄入不超过5克，定期监测血压变化。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精可能诱发房颤发作，两者均会增加卒中风险。建议完全戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。可通过尼古丁替代疗法、行为干预等方式帮助戒烟，避免被动吸烟环境。

4、规律运动

适度有氧运动如快走、游泳等每周进行150分钟，可改善心血管功能，控制体重。运动强度以心率不超过220-年龄×60%-70%为宜。避免剧烈运动诱发房颤，运动前后做好热身与放松。合并心力衰竭者需在医生指导下制定运动方案。

5、管理糖尿病

糖尿病会使卒中风险增加2-4倍，糖化血红蛋白应控制在7%以下。可选用二甲双胍片、西格列汀片等降糖药物，配合低碳水化合物饮食。定期监测血糖，预防低血糖发生。同时关注血脂水平，低密度脂蛋白胆固醇建议低于2.6毫摩尔/升。

房颤患者需建立健康的生活方式，每日摄入蔬菜300-500克，水果200-350克，优先选择深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物。限制加工肉类及反式脂肪酸摄入，保持体重指数在18.5-23.9之间。保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪激动。每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查，出现心悸加重、肢体无力等卒中预警症状时立即就医。通过综合管理可显著降低卒中发生概率。