星形细胞肿瘤的治疗

发布时间：2018-06-2060356次浏览

胶质母细胞瘤和间变星形细胞瘤的术后初始治疗

●新近诊断的高级别胶质瘤(包括胶质母细胞瘤和间变胶质瘤)，在保留神经功能的前提下，最大范围的手术切除是治疗的第一步。尽管全切除是最优先选择的方案，但是依据肿瘤的位置和大小，部分切除或立体定向活检也是可行的。

●新近诊断的胶质母细胞瘤，我们建议术后放疗并给以同步的 + 附加的替莫唑胺化疗(Grade 1A)。我们建议每月一次附加的替莫唑胺化疗共6个周期而不是延长的更多的周期(Grade 2C)。

●除了放疗和替莫唑胺化疗之外，可以和患者讨论选择使用低强度交替电场治疗(low-intensity alternating electric field therapy (TTFields))，后者在大型随机试验中被发现改善了患者的生存期。对这个治疗装置感兴趣的患者可以考虑使用。尽管为了持续治疗患者需要佩戴这个装置，且保持头部剃发，并不是所有的患者都能接受这个方案。

●对于新近诊断的胶质母细胞瘤，我们不推荐使用贝伐单抗联合标准放疗和替莫唑胺(Grade 1B)。原因在于我们缺乏初始阶段就使用贝伐单抗能给患者带来得到好处的证据，且联合治疗导致了毒性危险的增加。

●对于新近诊断的间变星形细胞瘤，我们建议在术后给以放疗 + 替莫唑胺化疗，而不是单一的放疗或化疗 (Grade 1B)。

在胶质瘤面前人人平等。“低强度交替电场治疗”从此刻开始被正式写入指南，原因在大型的随机临床试验发现它真的管用。国内目前没有，如果有的话，治疗费用也将会是天价。

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