放射性坏死是什么

放射性坏死是指放射治疗后正常组织因辐射损伤导致的不可逆性细胞死亡和局部组织坏死，常见于头颈部、脑部、乳腺等接受高剂量放疗的区域。

放射性坏死通常发生在放射治疗结束后的数月到数年，具体时间与放射剂量、照射范围及个体耐受性相关。早期可能表现为局部组织水肿、充血或轻微疼痛，随着病情进展，受累区域会出现皮肤或黏膜溃疡、组织纤维化、血管闭塞等病理改变。在脑部放疗后，放射性坏死可导致头痛、癫痫、认知功能障碍等神经系统症状，影像学检查可见坏死灶周围水肿带。头颈部放疗后的放射性坏死可能引发吞咽困难、发音障碍或颌骨坏死。乳腺放疗后可能出现胸壁疼痛、皮肤破溃或肋骨坏死。

放射性坏死的诊断需结合放疗史、临床表现和影像学特征，磁共振波谱分析有助于区分肿瘤复发与坏死组织。预防措施包括精确的放疗靶区规划、剂量控制和保护性药物的使用。对于已发生的放射性坏死，高压氧治疗可促进血管再生，糖皮质激素能减轻水肿，必要时需手术清除坏死组织。患者应避免外力刺激坏死区域，保持创面清洁，营养不良者需加强蛋白质和维生素补充以支持组织修复。

放射性坏死患者需定期随访监测病情变化，保持均衡饮食以富含抗氧化物质的新鲜蔬菜水果为主，适度活动改善血液循环但避免剧烈运动。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医，避免自行处理创面导致感染。心理疏导有助于缓解因慢性疼痛或外观改变产生的焦虑情绪，必要时可寻求专业康复治疗改善功能障碍。