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放疗,放疗,重离子放疗

发布时间:2018-06-2160912次浏览

高级别胶质瘤的辅助放疗

重离子放疗(Heavy particle RT) —带电的重离子(氦和氖),质子和中子已经被单独或作为传统光子放疗(EBRT)的追加照射而使用。重离子放疗的优势在于此类技术能在高级别胶质瘤缺氧的微环境中发挥更大的作用。另外,重离子导致了DNA更多位点的破坏,和光子放疗相比,肿瘤细胞很少有可能去修复多个位点的DNA损伤。

●带电的氦和氖(Helium and neon ions)可以被加速到高能量状态,使得它能穿透到足够深部的组织到达潜在的目标。氦和氖的质量和电荷能使得它们在目标组织中精确的停下来,瞬间释放巨大的能量(布拉格峰)。

尚没有随机试验来对氦或氖离子治疗和光子治疗的疗效进行对比。在I/II期临床研究中,对17例胶质母细胞瘤进行传统放疗之后再追加氦和氖离子补充放疗后的中位生存期是14个月,11例间变星形细胞瘤病人的中位生存期是8个月。相似的结果见于另一组15例胶质母细胞瘤病人,采用氖离子放疗,中位生存期是13~14个月

总体上,这些数据表明,氦和氖离子放疗并没有比传统放疗取得更好的效果。

●质子束放疗(Proton beam RT)—尽管质子束放疗被广泛用于其它肿瘤,但是它们在胶质母细胞瘤中的治疗结果数据很有限。一组23例病人中,质子束治疗获得了手术后20个月中位生存期。这组病人采用的治疗剂量等同于90Gy。然而,剂量的扩大导致了进行性发展的神经症状,使得病人需要再次手术减压。鉴于采用质子束进行高适形度的放疗可以允许剂量倍增,也只有简单的限制了放疗相关的副作用,质子束才能发挥它对胶质母细胞瘤的治疗作用。这些都是以后需要解决的问题。

●对于新近诊断的高级别胶质瘤(包括胶质母细胞瘤和III级间变胶质瘤),保留神经功能的前提下最大限度的切除是治疗的第一步。尽管全切任何时候都需要优先考虑,但是依据肿瘤部位和浸润的程度而进行次全切除或立体定向活检也是需要的。

●对于新近诊断的胶质母细胞瘤,我们建议在切除或活检之后给以联合的放化疗方案进行治疗(Grade 1A)。

●足够的放疗剂量需要用来获得最大的生存期。针对高级别胶质瘤的标准的放疗剂量通常为总剂量59.4 Gy,每次1.8Gy针对III级胶质瘤;总剂量60Gy,每次2Gy针对胶质母细胞瘤。

超过60Gy的总剂量没有被证明能够提供更多的益处。

●为了覆盖肿瘤细胞的浸润区域,针对肿瘤的放疗通常要覆盖肿瘤+部分看起来正常的组织。三维治疗计划(Three-dimensional (3D) treatment)和老的放疗措施相比,大大降低了投射到正常脑组织上的剂量。

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胶质瘤能治好吗
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胶质瘤手术之后是否要化疗,取决于患者的胶质瘤的病理分析,包括这个常规的病理分析,和分子病理分析等。总体来说呢,绝大多数胶质瘤,在手术切除之后是需要化疗的,这主要是因为,大部分胶质瘤,是属于侵袭性生长的恶性肿瘤,或者偏恶性肿瘤。总体来说胶质瘤中,恶性程度最高的胶质母细胞瘤,大概占我们平时所见到,胶质瘤的一半以上,所以大部分胶质瘤在手术之后,是需要进行放化疗的。只有大概10%左右的胶质瘤,属于一级的胶质瘤,也就是边界相对清晰,通过手术方式可以全切,全切之后并不需要,接受放疗和化疗的胶质瘤,这类胶质瘤主要见于青少年。因为它主要见于小脑部位,这是属于比较特殊类型的胶质瘤,总体来说胶质瘤二级、三级和四级的情况,在手术切除之后,都是需要考虑进行放疗和化疗的,以降低胶质瘤的复发率,延缓肿瘤的复发。
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胶质瘤吃什么好
胶质瘤可以食用富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,可以多食用水果蔬菜以及粗纤维比较多的食品。胶质瘤患者在饮食方面并没有严格的限制,但是患者在日常的饮食中应该注意以下几点:一、尽量少食用兴奋神经系统的食品,像咖啡、浓茶等;二、尽量少食用长期腌制食品,像酸菜、烟熏火腿、油煎培根等,这些食品通常含有比较多的亚硝酸盐,对于患者的健康是不利的;三、建议患者食用一些富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,可以多食用一些水果蔬菜,同时还可以食用一些像红薯等含有粗纤维比较多的食品。
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胶质瘤护理注意事项
胶质瘤护理要注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化,建议将头部抬高15到20度,注意观察有无癫痫发作,加强肢体的功能锻炼,加强气道的护理。一、在术后早期要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化,必要的时候需要及时报告医生,及时复查CT,了解术区是否有出血的发生。二、在手术之后建议患者将头部抬高15到20度,这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。三、还要注意观察患者有无癫痫发作,必要的时候可以使用抗癫痫药物。四、对于术后有肢体活动障碍的患者,要加强肢体的主动和被动功能锻炼。五、对于意识不清的患者,还需要加强气道的护理。
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对于胶质瘤晚期,如果患者的体质尚能耐受,首选的解决方法是通过手术来切除颅体的瘤灶,降低颅内压;在此基础上,如果患者的白细胞等各方面的状况还能够耐受化疗,可以考虑再次化疗。对于胶质瘤晚期已经出现严重的颅内压增高的患者,单纯通过化疗的方法难以有效的控制肿瘤生长,并且在严重颅内压增高的时候单纯的化疗还会给患者带来一些呕吐等反应,可能会使患者的病情加重。所以对于胶质瘤晚期的患者并不推荐单纯使用化疗,而应该配合手术治疗。
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胶质瘤是癌症吗
难以进行手术且放化疗效果不明显的胶质瘤属于癌症。胶质瘤是最为常见的颅内原发性侵袭性生长的肿瘤,90%以上的胶质瘤都会向周围正常的脑组织内浸润,所以胶质瘤是一种难以进行手术全切、放化疗效果又不明显的肿瘤,从这个角度讲,胶质瘤属于癌症。只有10%左右的胶质瘤属于世界卫生组织分级一级的胶质瘤,这类胶质瘤是可以通过手术全切的方式实现肿瘤治愈的。大概一半以上的胶质瘤即使进行了放疗、化疗和手术治疗,平均生存期也只有14个月左右,5年生存率大概只有5%左右。