阿瓦斯汀联合IFL方案静脉推注

59766次浏览

临床研究

有两个随机的临床研究用于评价阿瓦斯汀联合以5-Fu为基础的化疗在治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。

研究1是一个双盲、随机的临床研究，用于评价阿瓦斯汀做为转移性结直肠癌的一线治疗。病人随机分配到三个组：第1组为IFL静推+安慰剂(伊利替康125mg/m2静推，5-氟脲嘧啶 500 mg/m2静推，四氢叶酸钙20mg/m2静推，每周1次，连用4周，6周为1周期);第2组为IFL静推+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次);第3组为5-FU/LV+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次)。预先决定，当IFL静推+阿瓦斯汀方案的毒性被评价为可以接受时，第3组的入组即中止。813名患者被随机分配到第1组和第2组，中位年龄是60岁，40%为女性，79%是高加索人，57%的患者ECOG评分为0分，21%原发于直肠，28%接受过辅助化疗，56%患者的主要病变部位位于腹外，38%患者的主要病变部位在肝脏。各研究组之间患者的各项特性基本是相似的。首要的研究终点是总生存期。

两个主要实验组还根据其年龄、性别、人种、ECOG评分、原发肿瘤的部位，是否接受过辅助治疗，转移的部位以及肿瘤负荷的大小分成不同的亚组，评价其接受阿瓦斯汀治疗的临床受益率。

在第3组的110名患者，中位生存期是18.3月，中位无进展生存期是8.8月，总有效率是39%，中位缓解时间是8.5月。

阿瓦斯汀与5-FU/LV联合

研究2研究1是一个随机的临床研究，评价阿瓦斯汀与5-FU/LV联合作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。患者被随机分配到3个组，第1组为接受单纯5-FU/LV方案治疗(5-氟脲嘧啶500mg/m2，四氢叶酸钙 500 mg/m2 每周1次，连用6周，8周为一周期1);第2组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀5 mg/kg每2周1次;)第3组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀10mg/kg每2周1次;患者接受治疗直到病情进展。首要的研究终点是有效率和无进展生存期。

接受5-FU/LV+阿瓦斯汀5mg/kg治疗组在无进展生存期方面显著好于未接受阿瓦斯汀治疗组。然而，在总生存期和总有效率方面，两组之间无显著性差异。而接受5-FU/LV+阿瓦斯汀10mg/kg治疗组在疗效方面与未接受阿瓦斯汀治疗组没显著性差异。

相关推荐

01:59

大便一天四五次是直肠癌吗

大便一天四五次不一定是直肠癌。大便的次数增加可能是感染性的疾病或功能性的疾病引起的，需要关注大便的性状改变。短期内出现了大便次数的增加，首先想到感染性的肠炎，结合血液化验和大便化验，看看有没有感染因素的问题，其次是肠道出现肠功能的紊乱，肠道菌群的失调也可能会出现大便次数的增加。当大便次数增加，同时伴有便血，消瘦乏力，而且是中老年人的患者，需要警惕有没有直肠或结肠的肿瘤发生，需要进一步的做结肠镜检查明确。

2021-06-09 77276次播放

直肠ca会是良性的吗

直肠癌的恶性程度有多高，需要根据病理的分型来进行判断，需要明确患者属于早期、中期还是晚期，然后再决定下一步的治疗。直肠ca通常是肿瘤的缩写，大多数都是恶性的。当患者检查或怀疑诊断为肿瘤时，通常不会直接写直肠癌或结肠癌，会直接写成直肠ca、结肠ca。这主要是为了避免患者看到疾病，让患者知道病情，会加重心理的负担。ca也是癌症的缩写，所以肯定不是良性的。建议患者需要放松心态，不要过度焦虑、紧张，一切要谨遵医嘱治疗即可。

语音时长 01:02

2021-05-24

85393次收听

直肠切除大便何时正常

直肠切除后，大便大约需要两到三个月的时间才能恢复正常，这个主要是跟直肠切除部位，创面大小以及直肠切除长度有关系，因为直肠切除之后需要进行吻合，吻合口容易受到刺激，引起炎性水肿，进而导致患者出现大便次数增加变异增加以及大便有粘液，所以患者在直肠切除之后一定要调理好大便。一般在术后前一周应该选择全流质饮食，甚至禁食，通过肠外营养来补充营养，这样的话可以避免刺激吻合口，以免吻合口出现裂开，或者是出现吻合口瘘，同时，患者在术后一个月到两个月的时间要注意排便，避免排便过度用力。只能选择坐便，而且一定要注意休息，饮食方面选择易消化的流质食物。

语音时长 01:16

2021-05-21

92694次收听

直肠癌根治术后出院指导

直肠癌根治术后患者出院指导包括造口及造口袋的护理和指导、饮食结构及习惯的指导、心理指导及社会生活指导，对于术后化疗患者还应定期复查，所有患者都需要定期随访。

66143次浏览

直肠癌治疗方式有哪些

肠癌是指从齿状线至直肠、乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，如果是选择放疗的话，会有很多的副作用，其中最为常见的是恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等，照射区域内出现皮肤红斑、发痒、脱毛，皮肤充血、水肿，会阴区皮肤出现溃疡及糜烂等现象。

65106次浏览

直肠癌术后吃什么好

直肠癌术后早期，在住院期间，没有恢复正常饮食的时候，严格遵照医生医嘱来控制饮食和进食的。最早的时候是完全不吃饭、不喝水，之后逐步可以喝水、果汁等，流质的饮食，逐步过渡到米粥、蛋羹、土豆泥，也包括面条等软的好吸收的食物，再逐步恢复正常的饮食。

54421次浏览

直肠癌肝转移的晚期症状有哪些

直肠癌肝转移的晚期症状主要表现就是直肠癌的晚期症状和肝转移癌的晚期症状，直肠癌晚期的症状表现为腹部肿块，疼痛，下肢浮肿等。肝转移癌的晚期症状主要是肝阻塞性黄疸，还有肝代谢功能障碍，上消化道出血，肝性昏迷等症状。

55261次浏览

直肠癌的症状表现有哪些

直肠癌的症状表现有很多，比如肛门指检时可触及肿块，肠腔狭窄，出现肠梗阻现象，排便不尽、便意频繁，肠道分泌物增加，排尿困难、尿频、尿痛等，发现以后一定要及早的去治疗，这样才可以避免直肠癌恶化，对身体带来更大的伤害，及早治疗对病情好转是有帮助的。

56583次浏览

直肠癌疼痛难忍怎么解决

作为直肠癌，特别是晚期直肠癌，疼痛是最常见的表现之一，会严重影响患者的生活质量。直肠癌疼痛多以梗堵为主，或者侵犯到其他组织器官而产生。这个时候我们可能会选择使用强效的止痛药，比如阿司匹林、曲马多、吗啡，都是应用比较多的。而且我们根据疼痛的阶梯治疗的方案，选择合适药物进行对症处理。但是我们要注意，不要一次多剂量服用，容易出现中毒和耐药的情况。另外我们建议可以配合口服中药，从根本上来调理身体，减轻疼痛以及其他的不良反应，对于患者的治疗以及生存率的提高都会有极大的帮助。有利于患者的治疗方案的进行。

语音时长 01:34

2019-10-11

54640次收听

01:24

直肠癌手术后复发率高吗

直肠癌的术后复发率主要看病人的手术分期，如果分期特别早的病人，比如像这种一期二期的病人，肿瘤对于直肠壁的侵犯层不是很深，周围淋巴结没有问题，这样的病人的转移复发的机会很低。但是中国的大量的病人都集中在手术以后的分期在二期和三期，尤其是三期的病人，手术以后的转移复发的风险非常高，基本上能够达到30%~50%左右。所以说直肠癌的病人，手术以后一定要根据他的分期的情况，根据手术以后的病理情况，尽量的把术后的辅助治疗做好，包括术后的放疗、术后的化疗，尽量的控制转移复发的风险。

2019-07-24 62350次播放

直肠癌和结肠癌一样吗？

直肠癌与结肠癌不是一回事。直肠和结肠统称为大肠，大肠分两部分，上面开始那段或者整个比较长的叫结肠，直肠指的是从肛门口往上15公分这段肠。从解剖学来讲，结肠是曲曲弯弯的，所以叫结肠；有15公分肠子是很直溜的，在人体有出口的部位，叫直肠。因为肠发生的部位不一样，治疗上、诊断上各方面是有区别的。首先从手术来讲，结肠的手术不影响肛门、不影响生活质量，因为肠本身很长，截一段没有太大的影响；但直肠不一样，如果是一个低位直肠，它牵扯到手术做完之后能不能保肛的问题。所以直肠和结肠是不一样的。从生物学行为来讲，直肠癌、结肠癌的愈后，转移的发生概率也是有一定区别的，所以直肠癌和结肠癌是不一样的，本身的定义就不一样。

语音时长 01:52

2018-09-21

58544次收听

直肠癌手术方式有哪些

直肠癌的手术方式很多，比方直肠前切除术，也就是保肛手术，直肠的腹会阴联合切除术，也就是不保肛手术。另外还有很多其他的一些手术方式，比方哈特曼、直肠脱出术（Bacon手术）、腹腔镜、开腹的手术等等。这么多的手术方式如何选择也是病人本人或者是患者的家属非常关切的问题，经常会有病人非常纠结的在考虑这个问题，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔镜手术还是做开腹手术？实际上直肠癌手术的选择是一个全面、综合考虑的结果，患者的年龄，肿瘤的部位，肿瘤的大小，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围有没有转移的问题，肿瘤的生物学特性也就是肿瘤的类型等等，都是我们判断这个手术怎么做的依据。能不能保肛问题来说，对于一个直肠的肿瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之间的直肠癌，在选择的时候就具有很多的不确定性，有的甚至在手术前都无法明确的判断到底能不能保肛，因为还有一些手术当中的一些因素会影响到能不能保肛。比方说肿瘤的位置在中间，但是它的分化程度很差，也就是说它恶性程度很高，而且它的周围侵犯的比较多，即便是下边有保肛的余地，都不建议保肛，像这样的肿瘤勉强的保肛有可能局部复发的可能性就会很大。一旦局部复发就意味着手术失败或者要二次手术。所以像这样的情况就不建议做保肛。还有一种情况是肿瘤的位置比较低，但是肿瘤的分化程度比较好，肿瘤又不大可以保肛，但是因为它的位置太低，切除的组织太多，有可能虽然保住了肛门，但是肌肉损伤的比较多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下来的肛门是一个功能低下的肛门，闭合不严，大便憋不住，会有大便失禁的问题，会有感觉障碍的问题，同样会给病人带来很多的痛苦，在这种情况下也不建议保肛。所以保肛和不保肛的问题，患者和家属一定要相信医生，医者仁心，医生会根据病人的情况选择最适合的方法。无论保肛与否，医生会权衡利弊，作出对患者最有利的选择。无论保肛与否，第一要保证患者的生命，第二要保证疾病的根治，第三才是能不能保肛的问题。保肛问题永远是放在维护生命和根治疾病之后的一个选择，相信每一个医生都希望为患者保住肛门，更希望给患者保住一个有功能的肛门，所以患者要充分相信医生，第二是腹腔镜和开腹之间的选择，实际上现在的腹腔镜技术已经发展的非常完善，非常成熟，腹腔镜技术完全可以达到开腹手术的所有目标，也就是说腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。同时腹腔镜手术对附壁的损伤很小，术后会恢复的很快，而且术后痛苦要比开腹手术要小得多，所以把腹腔镜手术作为首选。当然腹腔镜手术也不是所有的直肠癌患者都能做，比方说需要联合切除的、腹腔内的粘连非常严重的、肿瘤很大的，就不适合做腹腔镜。只要适合做腹腔镜，腹腔镜手术应该作为首选。在不能够做腹腔镜的情况下才考虑开腹做手术。总而言之，手术方式很多，但是选择是医生和患者家属共同沟通的结果。作为患者的家属应该充分的信任医生，相信依靠他们掌握的知识、经验和他们的能力，一定会为患者选择适合的手术方式。

语音时长 07:14

2018-09-21

58035次收听

07:39

直肠癌手术方式

对于直肠癌病人的手术治疗方式有保肛手术、不保肛手术、腹腔镜手术以及开腹手术等等的手术方式。对于患者年龄、肿瘤的部位、肿瘤的大小、肿瘤侵犯的深度、肿瘤周围有没有转移以及肿瘤的类型等等，都是在选择直肠癌患者治疗方式的时候，需要考虑的一些问题。首先要保证直肠癌患者的生命安全，保证直肠癌疾病的根治，最后，才考虑保肛的问题。就目前来讲，针对腹腔镜手术的技术，已经非常完善，而且非常成熟。腹腔镜手术，完全可以替代开腹手术，来对直肠癌患者，进行治疗。一般情况下，腹腔镜手术具有损伤小以及恢复快的特点。所以，把腹腔镜手术，作为治疗直肠癌的首选治疗方式。在不能够做腹腔镜的情况下，才考虑开腹手术。医生会根据患者的情况，选择适合的手术方式。

2018-09-20 58102次播放