博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

阿瓦斯汀单药治疗

发布时间:2018-06-2164987次浏览

目前,还没有阿瓦斯汀单药治疗结直肠癌的疗效结果。然而,有一项正在进行的随机研究,在接受以5-氟脲嘧啶+伊利替康为基础的化疗仍进展的转移性结直肠癌患者,给予单药阿瓦斯汀治疗,但此研究因单药阿瓦斯汀治疗的疗效和生存期方面比接受以5-氟脲嘧啶+四氢叶酸钙+奥沙利铂的FOLFOX方案差而被中止。

 提示和用途

提示:阿瓦斯汀联合以5-氟脲嘧啶为基础的化疗方案,可用于转移性结直肠癌的一线治疗。

禁忌

目前还没有阿瓦斯汀的禁忌证。

警告:

胃肠穿孔/伤口愈合并发症,伴发腹腔内脓肿,与对照相比,接受阿瓦斯汀治疗的患者有较高的发生率。在临床前期的动物模型上,阿瓦斯汀会影响伤口的愈合。

在研究1,IFL+安慰剂组中,396名患者中有1名(0.3%),IFL+阿瓦斯汀组中,392名患者中有6名(2%),5-FU/LV+阿瓦斯汀组中,109名患者中有4名(4%)出现胃肠穿孔,有些甚至是致命的,这些并发症可伴或不伴腹腔内脓肿,并可发生于治疗期间的任何时候。根据报道,典型的表现是腹痛,伴一些便秘呕吐等症状。

另外,IFL+安慰剂组中,396名患者中有2名(0.5%),IFL+阿瓦斯汀组中,392名患者中有4名(1%),5-FU/LV+阿瓦斯汀组中,109名患者中有1名(1%)在治疗过程中出现伤口开裂。在手术后要间隔多长时间才能开始进行阿瓦斯汀治疗以避免对伤口愈合的影响,目前还没有定论。在研究中,研究方案不允许患者在术后28天内使用阿瓦斯汀。有1例患者(研究1共有501名患者接受阿瓦斯汀治疗),在术后超过2个月时接受阿瓦斯汀治疗,出现了吻合口开裂。

同样,为了避免阿瓦斯汀治疗影响伤口愈合,在阿瓦斯汀治疗结束后要间隔多长时间再进行选择性手术,目前还没有定论。在研究1,190名接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中,有39名在阿瓦斯汀治疗结束后接受了手术,在这些患者中,有6名(15%)出现伤口愈合/出血并发症。在同一研究,193名接受IFL治疗的患者中,有25名在治疗结束后接受了手术,在这些患者中,只有1名(4%)出现伤口愈合/出血并发症。治疗结束和出现伤口开裂的最长间隔出现在接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中,间隔时间是56天。在阿瓦斯汀治疗结束后和随后的选择性手术之间的间隔时间要考虑阿瓦斯汀的半衰期(大约为20天)。如果患者在应用阿瓦斯汀的过程中出现胃肠穿孔或需要医疗干预的伤口开裂,那阿瓦斯汀将永久停用。

在接受阿瓦斯汀治疗的患者中,出现两种不同的出血情况。最为常见的是轻微的出血,主要表现为1级鼻出血;第2种情况为严重的,有时甚至是致命的大出血。严重的出血事件最初出现在治疗非小细胞肺癌的患者中,这提示了阿瓦斯汀不应被批准用于治疗非小细胞肺癌。有一项非小细胞肺癌的临床研究,患者被随机分配到化疗加或不加阿瓦斯汀治疗,在13名接受化疗加阿瓦斯汀治疗的鳞癌患者中的4名(31%)和53名接受化疗加阿瓦斯汀治疗的非鳞癌患者中的2名(4%)出现危胁生命或是致命的支气管大出血,而在单纯化疗组中,32名患者无一例发生(0%)。在这些出现致命出血的患者中,有许多在接受阿瓦斯汀治疗时或治疗之前,出现肿瘤空洞或坏死。这些严重的出血,发生都很突然,表现为大咯血。目前没有关于中枢神经系统转移的患者,接受阿瓦斯汀治疗时发生中枢神经系统出血的危险性的评价,因为在这项公司资助的研究中,有中枢神经系统转移伴有中枢神经系统出血的在1期研究时就被排除了。

还有一些报道,在接受阿瓦斯汀治疗时曾发生的一些不太经常的严重出血包括胃肠道出血,蛛网膜下腔出血和出血性休克。

患者如果出现需要医疗干预的严重出血,应马上停用阿瓦斯汀并给予积极的医疗处理。近期出现出血的患者不应接受阿瓦斯汀治疗。

在阿瓦斯汀治疗组发生严重高血压的患者中,有略过半数(51%)的患者舒张压超过110,而收缩压小于200。对接受阿瓦斯汀治疗发生3级高血压的患者所做的医疗处理包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-抑制剂、利尿剂、钙通道抑制剂。

在停用治疗4个月后,26名接受IFL+阿瓦斯汀治疗中的18名,10名接受IFL+安慰剂治疗中的8名仍有持续性的高血压。在所有的临床研究中(n = 1032),有17名患者出现高血压或高血压加重而需要住院治疗或停用阿瓦斯汀治疗。这17名中有4名出现高血压脑病。有一名严重高血压患者并发了蛛网膜下腔出血。

在出现高血压危象的患者,阿瓦斯汀要长期停用。在医疗处理没控制的严重高血压,建议阿瓦斯汀应暂时停用。

在研究中,相对于IFL+安慰剂,接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中,蛋白尿(尿蛋白为+或更高)的发生率和严重性均有升高。IFL+安慰剂治疗组中有14%的患者出现尿蛋白为++或更高,IFL+阿瓦斯汀治疗组有17%的患者出现,5-FU/LV阿瓦斯汀治疗组有28%的患者出现。收集新发或蛋白尿加重患者的24小时尿,158名接受IFL+阿瓦斯汀治疗患者中有3名(2%),50名接受5-FU/LV+阿瓦斯汀治疗患者中有2名(4%)出现3级蛋白尿(根据美国国立癌症研究所毒性标准,即24小时尿蛋白>3.5g)。在一项不同剂量阿瓦斯汀,安慰剂对照治疗肾癌的随机对照研究中,就是因为这个情况而没被批准。大约收集了一半受试者的24小时尿,在这些人当中,19名接受阿瓦斯汀(10mg/kg,2周1次)治疗的受试者中有4名(21%),14名接受阿瓦斯汀(3mg/kg,2周1次)治疗的受试者中有2人(14%)出现3级蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g)。而15名安慰剂对照受试者无一出现。在Genentech公司资助的这项研究中,1032名受试者有5名(0.5%)出现肾病综合症。其中,有1人死亡,1人需要接受血液透析,另外3人在停用阿瓦斯汀几个月后蛋白尿仍严重异常,无一例在停用阿瓦斯汀治疗后蛋白尿恢复正常。有肾病综合症的患者应停用阿瓦斯汀。中到重度蛋白尿患者使用阿瓦斯汀的安全性,目前还没定论。但在大多数的临床研究中,当24小时蛋白尿≥2 g时,即停用阿瓦斯汀,如果24小时蛋白尿

相关推荐

直肠癌手术后需不需要化疗
基本上可以肯定的告诉大家,直肠癌手术后需要化疗。直肠癌手术通常只是根治性手术,如果是非根治性的手术,那更不用说了,一定是要结合手术后化疗,或者放疗来进行治疗的。直肠癌做根治性手术以后为什么还需要化疗呢,一、手术前对病人判断,一定是这病人不是晚期,没有远处转移,可能考虑给他手术。但是医学上认为直肠癌或者其他肿瘤,没有远处转移,就一定没有转移吗,并不是,医学上的词语叫什么没有发现远处转移,也就是通过检查,除了局部肿瘤以外,远处的其他地方,其他器官上,没有看到明确的转移肿瘤。但是没有看到肿瘤,不代表一定没有,有可能:一、确实没有,第二、可能有只是很小的病灶,或者癌细胞刚刚落脚,甚至有些癌细胞在血液内循环。这种情况下,可以判定为没有转移而手术,做根治性手术,而手术以后,这些已经转移的小的病灶,或者在血液里循环的癌细胞,就有可能在某些器官定制转移。所以尽管是一个根治性手术,手术后也需要通过化疗来杀灭可能产生的这种情况。
语音时长 01:31

2021-07-09

74509次收听

02:10
肛门疼痛是直肠癌吗
肛门疼痛和直肠癌这是两个不同的概念。肛门疼痛是一个症状,可见于不同的疾病当中。直肠癌是疾病的名称,就是直肠这个部位发生了癌变。肛门疼痛主要是见于肛门的炎症性疾病,包括痔疮,尤其是外痔、混合痔,在排便以后或者排便的过程中疼痛比较显著。如果病持续发展没有得到好的控制的话,形成局部的扩散,也会出现肛门疼痛。但直肠癌如果扩散引起的肛门疼痛,还会有出血、梗阻、排便困难以及大便形状的改变等症状,如果出现感染,还会出现发烧、怕冷等。
直肠癌晚期治疗方法
直肠癌早期症状不是很明显,容易被误诊,等到确诊的时候已经是晚期了,因为直肠癌而失去生命的人也很多,直肠癌晚期治疗方法的选择是很关键的,一起看看下面的介绍。对于直肠癌晚期治疗,临床上多采用中药治疗配合放化疗来控制晚期症状,
直肠癌喝什么中药
便血是直肠癌的一个典型症状,到了晚期有很多患者便血严重,甚至引发了贫血,还会有其他的并发症状,不仅对于直肠癌的治疗来说非常不利,患者也要承受更多的痛苦。为了自己的生命安全和家人的幸福,大家还是应该注意饮食习惯,少吃油腻辛辣的食物,养成好的排便习惯,做好直肠癌的预防工作,远离癌症。
直肠癌症状有哪些呢
随着生活水平的逐渐提高,人们平时存在的一些不良的饮食生活方式也越来越多,很多朋友因此患上了直肠癌疾病,给身心健康造成了不可挽回的后果。那么,直肠癌疾病的症状都有哪些呢?不妨一起了解一下。
晚期直肠癌能不能治愈
直肠癌疾病的出现严重影响到了我们的日常生活,因此,患病之后还需要及早治疗的。治疗该疾病的方法还是比较多的,一般病人都会选择进行手术治疗,再加上放化疗。那么,晚期直肠癌能不能治愈?下面一起看看有关专家的详解吧。
总想大便是直肠癌吗
排便对于人们来说是非常重要的,但是总想大便情况是不对的,因为这可能是直肠癌的表现方式之一,但是不能肯定就是直肠癌。因为患有直肠癌之后,主要表现还是非常多的,仅仅想大便不代表就是直肠癌。如果伴有里急后重,即大便结束后还想排便,则可能是直肠癌。
直肠癌肛门疼痛吗
肛门疼痛,并非绝对是直肠癌。肛门疼痛的原因比较多,有肛周糜烂、肛周脓肿、痔疮、外痔血栓形成。肛门的敏感度比较强,疼痛属于普遍症状,肛门周围或肛管表面疾病即可引起疼痛,如肛瘘、肛裂等。对于直肠癌,特别是反期的直肠癌,它是可以出现肛门疼痛症状的。因为直肠癌在肠腔内向外生长,会刺激肛管部位神经,或者侵犯一系列神经系统,从而导致疼痛的出现,但是早期的直肠癌可以没有任何症状。如果出现了肛门疼痛,说明直肠癌已经进入了晚期。这个时候我们在治疗过程当中,要根据它的情况,选择手术治疗,或者是新辅助放化疗的方法进行治疗,选择最佳的手术方案,有利于患者的治疗。
语音时长 01:37

2019-10-11

55470次收听

直肠癌术后要化疗吗
直肠癌手术以后是否需要化疗是需要看病人情况。对特别早期的一期的直肠癌的病人,手术后没有特别的危险因素,手术切得很干净,切下来没有淋巴结转移,没有脉管癌栓也没有神经侵犯,各个方面都比较好,这种有可能不做,但这样的病人特别的少。绝大部分直肠癌病人手术后可能需要做化疗,对直肠这种黏膜的侵犯层比较多,或者侵犯到全层或有淋巴结的转移,或者切缘没切干净,或有脉管癌栓有神经侵犯等,有这些因素的话,都是要加术后化疗的。甚至对一部分直肠癌病人来说,不仅需要做术后化疗,如果术前没有做放疗,还需要术后补充做放疗,所以绝大部分直肠癌手术后患者,是要做术后辅助化疗的。
语音时长 01:16

2019-07-24

62867次收听

02:32
直肠癌有哪些早期症状
直肠癌在早期多数人都没有症状,可能会有肛门不舒服,便血,大便不规律,多数都是因为体检做肠镜发现。一、肛门不舒服,解大便的时候跟正常时不一样,间断出现便血的情况,这相对要重一些。临床中很多患者按痔疮治疗,便血持续太久才到医院,做肠镜发现是直肠癌,已经是进展期;二、出现大便习惯的改变,如平时就是每天解一次大便或者是一天解两次或者两天解一次,突然这一段时间大便不规律,大便也不顺畅或者是大便性状也不一样,可能是直肠癌早期的一些表现。
01:46
直肠癌有哪些危害
直肠癌属于恶性肿瘤,危害很大。早期一般可以治愈,进展期预后不是很好,严重的会危及生命。要根据不同的情况来看:一、直肠癌发现得比较早,早期癌在镜下就可以切除,这部分病人多数可以治愈。二、如果发现晚,到了进展期可以选择手术、放疗、化疗,或者是中医中药的综合治疗,预后都不是很好。在治疗的过程中,病人如果肿瘤长的位置不好,接近肛门可能会失去肛门。如果肠癌到了进展期,患者的五年生存率只有百分之三十几。要早期发现,保持乐观的心态,积极配合医生治疗。
怎样区分直肠癌便血和痔疮
肿瘤的便血跟痔疮的便血首先从发病机理上是不一样的,在便血的方面上痔疮的便血是因为静脉丛的扩张,而肿瘤便血不管排不排便,出血都可能有。肿瘤的便血通常是创面的出血,出血之后可能会在肛门里存一段时间,这个时候可能颜色就比较暗了,甚至有时候有很难闻的味道。首先从排便与大便的关系来讲,肿瘤的便血与排便没有关系;第二从颜色来讲,痔疮的便血是很新鲜的,通常是在大便完了之后,会滴下了很新鲜的血,肿瘤的便血是颜色很暗的,甚至有时候有味道。实际上从这两点应该就可以区分肿瘤的便血跟痔疮的便血,当然不是专业人士可能很难区分。肿瘤的便血可能还有合并的其他问题,可能不单纯是便血、大便次数增加、出现粘液,还有合并的问题。所以有便血还是要到医院去检查。
语音时长 02:24

2018-09-21

58600次收听

直肠癌早期症状有哪些
早期直肠癌可能便血,黏液便和脓血便,排便习惯改变,腹泻或便秘交替,腹痛和腹胀,贫血和消瘦等症状。早期直肠癌大部分是因为体检做肠镜发现的,如果出现大便习惯的改变或者是大便性状改变,一定要去医院明确诊断。
语音时长 01:58

2018-09-21

63507次收听

02:33
直肠癌保肛手术是什么
实际上,直肠是人体消化道的末端大概15公分的距离。患有直肠癌的病人,就是长的位置低,长在直肠,如果患者要进行根治手术,要求是需要切除患者足够的肠管,需要进行淋巴结系膜、淋巴结的清扫,需要进行全系膜的切除手术。所以,对于患者的肛门,能不能保留,是非常重要的方面。保留患者肛门的功能,让患者能够有高的生活质量,是在直肠癌患者的治疗上,很重要的方面。如果对于直肠癌的患者,不能够进行保肛手术,就需要做结肠的造口,就是让患者的大便,通过肚皮直接出来。因为没有括约的功能,患者对于大便,就会没办法进行控制,就会导致患者的生活质量变差。对于直肠癌来讲,不仅要尽可能的把肿瘤治好,还需要提高患者的生活质量,把肛门留下来。
03:19
直肠癌便血和痔疮怎么区分
肿瘤患者的便血症状,跟痔疮患者的便血症状,首先从发病机理上来讲,是不一样的。从排便与大便的关系来讲,痔疮患者的便血,是因为静脉丛的扩张,在大便比较干的情况下,把扩张的血管拉破,所以,患者就可以出现便血的症状。而肿瘤患者的便血,与排便没有关系;另外,从颜色方面来讲,痔疮患者的便血很新鲜,通常情况下,患者在大便完之后,会滴下一些很新鲜的血。而肿瘤患者的便血,颜色很暗,甚至在有些时候,还会有味道。实际上,从这两点来讲,应该就可以区分肿瘤的便血症状,跟痔疮的便血症状。一般来说,肿瘤患者的便血,可能还会有合并的其他问题,可能不单纯是会出现便血,还会有一些合并的问题。所以,出现便血的现象,还是要到医院去检查。