主动脉夹层术后并发症及护理

主动脉夹层术后可能出现出血、感染、神经系统损伤、肾功能不全和心血管系统异常等并发症，护理需重点关注生命体征监测、伤口管理、康复训练及药物依从性。

一、出血

术后出血可能与吻合口渗血或凝血功能异常有关，表现为引流液增多或血红蛋白下降。护理需持续监测引流量，避免剧烈活动，遵医嘱使用氨甲环酸注射液等止血药物。若出现血压骤降或面色苍白须立即报告医生。

二、感染

手术创伤可能导致切口感染或肺部感染，伴随发热及脓性分泌物。护理应严格执行无菌换药，加强呼吸道管理，遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。每日监测体温变化，保持环境清洁。

三、神经系统损伤

术中脑部供血受影响可能引发脑卒中或脊髓缺血，表现为肢体麻木或言语障碍。护理需定期评估神经功能，开展被动关节活动，遵医嘱使用甲钴胺片营养神经。康复期需配合认知训练。

四、肾功能不全

体外循环或低灌注可能损伤肾脏，导致肌酐升高及尿量减少。护理应记录24小时出入量，限制高钾食物摄入，遵医嘱使用呋塞米片利尿。必要时准备肾脏替代治疗。

五、心血管系统异常

术后可能发生心律失常或心力衰竭，与心肌缺血或容量负荷过重有关。护理需持续心电监护，控制输液速度，遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率。长期需低盐饮食及规律复查。

主动脉夹层术后护理需结合个体化康复方案，包括循序渐进的呼吸功能训练如腹式呼吸，肢体活动从床旁坐立过渡到步行，饮食以低脂高蛋白为主，注意控制血压波动。家属应学会识别胸痛加重、呼吸困难等预警症状，配合定期进行心脏彩超及CT血管成像复查。保持情绪稳定与充足睡眠对预后至关重要，出院后须严格遵医嘱服用抗凝药物并监测凝血功能。