上下牙咬合不齐怎么办

上下牙咬合不齐可通过佩戴矫治器、正颌手术、调整不良习惯、修复缺失牙、牙齿打磨等方式治疗。上下牙咬合不齐通常由遗传因素、不良口腔习惯、牙齿缺失、颌骨发育异常、龋齿或牙周病等原因引起。

1、佩戴矫治器

固定矫治器如金属托槽或陶瓷托槽通过持续施加压力使牙齿移动至正确位置，适用于多数牙列不齐病例。隐形矫治器如透明牙套适合轻度至中度咬合问题，需每日佩戴20-22小时。功能性矫治器常用于青少年颌骨发育异常，如上颌前突或下颌后缩。矫治期间需定期复诊调整力度，并配合使用正畸蜡缓解黏膜磨损。

2、正颌手术

严重骨性错颌畸形需配合正颌手术矫正颌骨位置，如上颌LeFort截骨术或下颌矢状劈开术。手术通常在生长发育停止后进行，术前术后需配合正畸治疗。术后可能出现暂时性麻木或肿胀，需流质饮食4-6周。该方式适用于地包天、天包地等骨源性咬合问题，需由口腔颌面外科医生评估实施。

3、调整不良习惯

长期吮指、口呼吸或舌顶牙等习惯会导致开颌或深覆盖，需通过肌功能训练纠正。儿童可使用舌挡或唇挡矫治器配合行为干预，成人需加强意识训练。夜间磨牙者需佩戴咬合垫保护牙釉质。建议每日进行唇肌闭合训练和正确吞咽练习，持续3-6个月可见改善。

4、修复缺失牙

缺牙导致的邻牙倾斜或对颌牙伸长可通过种植牙、固定桥或活动义齿恢复咬合。种植牙能有效防止牙槽骨吸收，需评估骨量后植入钛合金牙根。固定桥需磨改邻牙作为基牙，适用于少数牙缺失。修复后需定期检查咬合关系，避免修复体过高引发颞下颌关节紊乱。

5、牙齿打磨

轻微早接触点可通过选择性调磨牙尖或窝沟改善，使用金刚砂车针去除0.2-0.3毫米釉质。适用于个别牙尖干扰或轻度深覆颌，操作后需抛光防止龋齿。注意不可过度磨除牙体组织，严重磨耗病例需配合全冠修复。该方式对牙釉质损伤不可逆，需严格掌握适应证。

日常应避免单侧咀嚼或咬硬物，使用含氟牙膏预防龋齿。儿童替牙期每3-6个月检查牙列发育，成人每年洁牙并评估咬合状况。正畸治疗期间需使用牙缝刷清洁托槽周围，避免食用黏性食物。出现颞下颌关节弹响或咀嚼疼痛时应及时就诊，早期干预可降低治疗难度。长期咬合紊乱可能引发头痛或颈椎问题，建议尽早就医评估。