新生儿坏死性结肠炎怎么治疗

新生儿坏死性结肠炎可通过禁食胃肠减压、静脉营养支持、抗生素治疗、手术治疗、术后护理等方式治疗。新生儿坏死性结肠炎通常由早产、肠道缺血、细菌感染、喂养不当、免疫缺陷等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即停止经口喂养，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少肠道内容物对病变肠壁的刺激。胃肠减压期间需密切监测引流液性状和量，记录呕吐物及排便情况。同时给予肠外营养支持，维持水电解质平衡。

2、静脉营养支持

采用全肠外营养方式提供热量和营养素，使用含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的混合液。营养液需根据体重精确配制，通过中心静脉导管输注。治疗期间定期监测血糖、肝功能等指标，调整营养配方。

3、抗生素治疗

需使用广谱抗生素控制感染，常用注射用美罗培南、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用氨苄西林钠等。抗生素疗程通常持续10-14天，根据血培养和药敏结果调整用药。治疗期间需监测肾功能和听力变化。

4、手术治疗

对于肠穿孔、腹膜炎或保守治疗无效者需行剖腹探查术，手术方式包括肠造瘘术、肠切除吻合术等。术中需彻底清除坏死肠段，留置腹腔引流管。术后需加强切口护理，观察造瘘口血运情况。

5、术后护理

术后继续禁食并维持静脉营养，逐步过渡到肠内营养。使用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡，密切监测生命体征和腹部体征。恢复喂养时首选母乳或深度水解配方奶，采用微量喂养方式逐渐加量。

新生儿坏死性结肠炎患儿出院后需定期随访，监测生长发育指标。喂养应遵循少量多次原则，避免过度喂养。注意观察排便情况，出现腹胀、血便等症状需及时就医。保持喂养器具清洁，严格执行手卫生。建议母乳喂养至纠正月龄6个月以上，必要时添加母乳强化剂。