新生儿坏死性结肠炎怎么办

新生儿坏死性结肠炎可通过禁食胃肠减压、静脉营养支持、抗生素治疗、手术治疗、严密监护等方式干预。该病通常由早产、肠道缺血缺氧、细菌感染、喂养不当、免疫缺陷等原因引起。

1、禁食胃肠减压

立即停止经口喂养并通过鼻胃管引流胃肠内容物，减少肠道负担。胃肠减压期间需监测引流液性状和量，若出现血性引流液提示可能存在肠穿孔。同时需保持口腔清洁，预防继发感染。

2、静脉营养支持

通过中心静脉导管提供全肠外营养，维持热量和蛋白质需求。营养液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂及微量元素，每日监测电解质和血糖。随着病情好转可逐步过渡至部分肠内营养。

3、抗生素治疗

经验性使用广谱抗生素如注射用美罗培南、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠覆盖肠道常见致病菌。根据血培养和药敏结果调整用药，疗程通常持续10-14天。需监测肝肾功能及菌群失调表现。

4、手术治疗

对于肠穿孔或保守治疗无效者需行剖腹探查术，术式包括肠造瘘术或肠切除吻合术。术前需纠正凝血功能障碍和酸中毒，术后加强切口护理。极低出生体重儿需慎重评估手术耐受性。

5、严密监护

持续监测生命体征、腹围变化及排便情况，定期复查腹部X线片评估肠管积气程度。记录24小时出入量，维持水电解质平衡。出现呼吸暂停、休克等并发症时需转入新生儿重症监护病房。

新生儿坏死性结肠炎恢复期应循序渐进恢复喂养，首选母乳或深度水解配方奶。保持适宜环境温度，避免低体温增加肠道缺血风险。定期随访生长发育指标，评估是否存在肠狭窄等远期并发症。家长需严格遵循医嘱进行护理，观察患儿喂养耐受情况，发现腹胀、呕吐等异常及时返院复查。