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高血压病患者危险度分组。

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高血压病患者危险度分组主要依据血压水平、靶器官损害及合并临床疾病等因素,可分为低危、中危、高危和极高危四个等级。

低危组患者血压水平为1级高血压,收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱,无其他危险因素、靶器官损害或合并症。这类患者可通过生活方式干预控制血压,如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等,通常无须立即启动药物治疗,但需定期监测血压变化。

中危组包括1级高血压伴有1-2个危险因素,或2级高血压无危险因素。危险因素涵盖年龄、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史等。此类患者若生活方式调整3-6个月后血压未达标,需考虑联合降压药物治疗,常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊等,同时需每3个月评估心脑血管风险。

高危组为3级高血压患者,或1-2级高血压合并3个以上危险因素、靶器官损害如左心室肥厚、微量白蛋白尿等。靶器官损害需通过心电图、超声心动图、尿蛋白检测确认。治疗需立即启动药物联合方案,如苯磺酸氨氯地平片联合氢氯噻嗪片,并针对具体并发症使用保护靶器官药物,如替米沙坦片延缓肾功能恶化。

极高危组包括任何级别高血压合并临床疾病,如心肌梗死、脑卒中、糖尿病肾病等。此类患者需在专科医生指导下制定强化降压方案,目标血压通常需低于130/80毫米汞柱。治疗方案可能包含钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂三类药物联用,如硝苯地平控释片、培哚普利叔丁胺片、美托洛尔缓释片的组合,同时需每1-2个月复查肝肾功能及电解质。

高血压患者无论属于何种危险度分组,均需保持每日钠盐摄入低于5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。避免熬夜及情绪激动,冬季注意保暖防止血管收缩。建议使用家庭血压监测仪早晚各测量一次并记录,复诊时携带数据供医生参考。合并糖尿病患者需同步控制血糖,血脂异常者需配合他汀类药物治疗。定期进行颈动脉超声、眼底检查等评估血管状态,发现视力模糊、胸痛、下肢水肿等症状时须立即就医。

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