中风患者抑郁症的识别

抑郁症的诊断不仅仅是心情不好，还要看患者是否具备一定的伴随症状。中风后的抑郁情绪，对生活质量有着严重的影响，除了心情不好、兴趣降低、不开心外，还有多种伴随症状。例如食欲不佳，体重减轻，无法解释的疲劳乏力、早醒或嗜睡、性功能减退、注意力不能集中、自卑、哭泣等。这些症状持续超过两周无法得到缓解，将严重影响患者的生活和人际交往。

中风后抑郁症的危害不仅影响患者的生活和人际关系，更重要的是抑郁症是一种周身性疾病，长期的抑郁会增加心脑血管病、代谢性疾病，甚至痴呆和肿瘤的风险。中风患者的家人要细心观察，一旦发现患者有上述症状的蛛丝马迹，应该及时寻求医生的帮助。如果患者出现持续的悲观厌世，自杀自伤苗头，应该立即就医，以免发生悲剧。

网络上有些关于抑郁症的自评量表，患者或家属可以作为参考。但这些自评工具不能作为诊断标准，只是一个参考的评价指标。确诊中风后的抑郁症一定要经过专业机构的医生进行正规的诊断和治疗。

对中风患者要“关注更多”

目前对脑中风患者的关注更多集中在患者的脑血管。积极科学的治疗血管的问题，能很大程度上减少复发的风险。但是除了血管外，长期的抑郁情绪同样会增加中风的复发，甚至死亡的风险。因此，对于中风的患者，不仅要关注脑血管，“还要关注更多”，更多这个层面里，关注患者的负性情绪是第一位的，除了情绪以外，还有一个特别需要关注的，就是认知功能。中风患者康复期，保持积极阳光的心情和敏捷的思考的能力，对患者和家庭的生活质量至关重要的，对疾病的康复也非常有利。

如果说脑中风患者的血压、心脏、血糖、血脂等是关乎患者的生死问题，那么他的情绪和认知功能就是就是关乎到患者生存期间的的尊严。患者的亲人和朋友应该充分理解中风后复杂的病理变化过程，给予病人更多的关爱鼓励和陪伴他们参加力所能及的社会活动，及时疏导病人的不良情绪，减少患者的病耻感，树立战胜疾病的信心。

中风后抑郁的治疗

中风后的抑郁症发生病因复杂，治疗有一定难度，多数需要数月甚至更长时间的治疗。即使充分治疗，仍然有部分患者会复发。和恶性肿瘤不同，抑郁症多数是可以治愈，恢复正常的社会功能，绝非传统意义上的“绝症”。随着中风症状的改善，规范的药物治疗和心理治疗，重建脑内神经递质水平的平衡，多数患者可以显著改善抑郁症状，重新找到生活的乐趣。

教授强调：治疗是个长期的过程，药物治疗是证据最充分，疗效相对较快，时间成本较低的手段。在正规医院接受规范的治疗是前提，药物的服用要综合考虑风险因素及药物的副作用。治疗过程中，应监控和评估药物治疗的依从性、疗效、不良反应、症状的变化等。药物治疗要足量足疗程，在抑郁症状缓解后至少应维持治疗4-6个月以上，以预防复发。复发性抑郁的患者，药物的治疗疗程更长。多次复发的患者可能需要终生服药。

除了药物治疗外，心理治疗、生物反馈、经颅磁刺激、音乐治疗、运动治疗、艺术治疗等都可以不同程度改善情绪，提高治疗效果。有些患者也可以从外科手术(如迷走神经刺激术)中获得一定疗效。对于多数患者来说，药物与非药物的多种手段的综合性治疗，是抑郁症最佳的治疗模式。