过敏性鼻炎常识的讲解

过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要由免疫系统对吸入性过敏原产生过度反应引发，常见症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。

一、过敏原

过敏性鼻炎的发病与特定过敏原暴露直接相关。常见吸入性过敏原有屋尘螨、花粉、动物皮屑等。当过敏体质个体接触这些物质后，免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应被激活，导致组胺等炎性介质释放，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进及感觉神经末梢兴奋。避免接触已知过敏原是防控基础，可通过环境控制如使用防螨用品、在花粉季减少户外活动等措施实现。

二、症状识别

典型症状表现为发作性的喷嚏连连，每次可连续数个至十余个，伴有大量清水样鼻涕。鼻内瘙痒感明显，部分患者可伴有眼痒、咽痒。鼻塞程度轻重不一，可为间歇性或持续性，长期严重鼻塞可能导致嗅觉减退。这些症状常在接触过敏原后迅速出现，具有阵发性和可逆性的特点，与感冒的持续性症状有所不同。

三、诊断方法

诊断通常基于典型症状、过敏原检测和体格检查。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，或有清稀分泌物。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测有助于明确过敏原。部分病例需进行鼻窦影像学检查以排除其他疾病。详细的病史询问对于识别潜在过敏原和判断病情严重程度至关重要。

四、药物治疗

药物治疗是控制症状的主要手段。鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂可有效抑制局部炎症反应。口服第二代抗组胺药如氯雷他定片能快速缓解喷嚏和鼻痒。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片适用于伴有哮喘的患者。鼻用抗组胺药如氮䓬斯汀鼻喷雾剂起效迅速。对于严重鼻塞，可短期使用鼻用减充血剂如羟甲唑啉滴鼻液，但连续使用通常不超过一周。

五、免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗是针对病因的方法之一。通过定期皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的标准化过敏原提取物，诱导机体产生免疫耐受，从而减轻症状甚至长期缓解。该疗法疗程较长，通常持续三年以上，主要适用于对主要过敏原敏感且药物控制不佳的中重度持续性过敏性鼻炎患者。

过敏性鼻炎患者应注意保持室内清洁通风，定期清洗床品以减少尘螨滋生。在花粉传播季节外出可佩戴口罩进行防护。饮食宜均衡，适当补充维生素。避免吸烟及接触二手烟。进行规律的体育锻炼有助于改善体质。若症状持续或加重，应及时前往耳鼻喉科或变态反应科就诊，接受规范诊疗，切勿长期自行滥用药物。