博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

糖尿病皮肤病变

发布时间:2018-06-2555591次浏览

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,血糖升高可引起一系列症状和体征,使包括皮肤在内的身体各器官发生异常。据报告,30%的糖尿病患者患皮肤病,并且,通常其皮肤病临床表现和并发症更严重。各种与糖尿病及其并发症相关的皮肤病分别具有不同特点。随着糖尿病发病率的增加,以皮肤病变为首发表现的糖尿病也逐渐增多,其中最常见为皮肤感染、瘙痒症、湿疹,且皮肤病病情与糖尿病患者的年龄、血糖水平、血脂异常及糖尿病并发症等关系密切。在临床工作中应加强对糖尿病患者皮肤病表现的认识,做到早诊断、早治疗,以提高患者生活质量。

①皮肤感染

皮肤感染是糖尿病患者最常见的皮肤表现发病率显著高于健康人群,高血糖和酮症酸中毒时更易发生。原因主要是由于局部皮肤干燥、皮肤小血管损害、末梢神经受累、多核白细胞功能障碍以及抗体和补体功能低下等。

真菌感染

据统计,在病情控制不佳的糖尿病患者中,并发真菌感染者高达40%,且感染后不易治愈,即使治愈也易复发。真菌感染主要由皮肤癣菌和白念珠菌感染所致,好发部位是外阴、黏膜、皱褶部位及指(趾)甲。外阴念珠菌感染在糖尿病患者中最常见,其瘙痒程度与血糖及尿糖升高程度相关,另外,口角炎、擦烂、甲真菌病、股癣、足癣及癣菌病亦较常见。鼻脑毛霉病与糖尿病关系密切,一般起于鼻腔感染,随后扩散至眼及脑部,可危及生命。

细菌感染

糖尿病患者中,皮肤化脓性感染发病率约为20%,较健康人群显著升高,主要为金黄色葡萄球菌感染,常表现为疖、痈、毛囊炎、汗腺炎。严重感染可加重糖尿病病情,甚至诱发酮症酸中毒。铜绿假单胞菌感染也较常见,多表现为趾间及甲下感染,另外其引起的恶性外耳炎是一种少见但严重的外耳道感染,致死率达50%。红癣是由微小棒状杆菌所致表皮感染,通常发生于间擦部位,病情控制差者易患此病。

病毒感染

单纯疱疹、带状疱疹及尖锐湿疣最常见。目前多数学者认为,糖尿病引起的免疫学异常和末梢神经病变是包括病毒感染在内的各种皮肤感染的重要基础,因此,糖尿病可能增加病毒感染发病率。

②血管病变所致皮肤改变

坏疽

一般是由闭塞性动脉硬化引起,多为湿性坏疽,常见发病部位为足、外生殖器。足部坏疽在40岁以上糖尿病患者中发病率较非糖尿病人群升高50倍,是导致患者残疾、死亡和活动能力丧失的重要原因,病情严重者可死于脓毒症。

丹毒样红斑

糖尿病患者下肢和足背可出现境界清楚的红斑,可能为局部微循环受累所致微血管功能性改变。该类患者无发热、血沉增快和白细胞增多,使之区别于丹毒。

无痛性水肿性红斑

常发生于四肢及面部,多见于中年以上男性。酮症酸中毒患者的面部常潮红,病情控制不良者两颊及下颌可出现持续性潮红,伴毛细血管扩张,在血糖控制后扩张血管可恢复正常。

紫癜

多出现于高龄患者下肢,足部、小腿多见,一般为淤点。

神经血管性溃疡

一般由血管病变、血液高凝状态及自主神经损伤引起。自主神经损伤所致溃疡多见于脚趾、足跟及趾骨等压力高和易反复损伤部位,可为无痛性溃疡,经久不愈。静脉性溃疡易发生于浅表静脉曲张相关部位,动脉性溃疡则常伴疼痛,多发生于远端。

③神经病变所致皮肤改变

皮肤瘙痒症

瘙痒可以是糖尿病起病症状之一,多见于高龄患者,可全身泛发或局限于外阴及肛周,主要与感染、皮肤干燥或血液循环不良有关。

无汗症

糖尿病患者的皮肤干燥,尤其是小腿伸侧,可伴无汗症。

糖尿病足

发病率为1%~2%,通常由血管并发症及神经病变引起,表现为皮肤易发生皲裂、蜂窝织炎和深部组织感染。

眼、足综合征

发病率较低,患者有神经性足损害和典型糖尿病视网膜病变。

④胶原异常所致皮肤病

胶原沉着症

2型糖尿病患者血糖控制不良可导致颈后、背部皮肤变厚,较少见。

环状肉芽肿

最常见于四肢远端伸侧,临床表现多样 特殊类型包括巨大型、皮下结节型、穿通性及播散型环状肉芽肿。

糖尿病性硬肿病

多见于伴糖尿病的肥胖成人,颈背部、肩部常见,表现为非凹陷性皮肤硬肿。

蜡样皮肤和僵直关节

较少见,通常见于1型糖尿病。

⑤代谢障碍相关皮肤病

发疹性黄瘤

见于少数严重糖尿病患者,多出现于中年以上男性。常见于肘膝伸侧、臀部,也可发生于黏膜,表现为桔黄色丘疹或结节。可能与血糖控制不佳、甘油三酯升高时胰岛素抵抗妨碍血液中脂肪清除有关。另外,睑黄瘤常见于中年女性,与高脂血症、肝胆疾病和糖尿病有关。

迟发性皮肤卟啉症

多发于中老年患者,男性多见,由血红素合成代谢障碍引起,以面颈、手背等日光暴露部位的散在皮疹和尿卟啉大量增多为特征。

胡萝卜素沉着症

多见于糖尿病伴高脂血症者,血清胡萝卜素水平升高,常见于手足掌侧及鼻唇沟等部位皮肤变为橘黄色,无自觉症状,巩膜无黄染,预后良好。

坏死松解性游走性红斑

较罕见,好发于中年女性,患者多伴发胰高血糖素瘤,口周和摩擦部位多见,表现为泛发性、游走性环状或花边状红斑,中央紫癜样,有水疱、脓疱、糜烂、结痂留有色素沉着。组织病理示表皮上半部松解坏死,为特征性表现。

相关推荐

血糖正常值是6.1-6.9吗
血糖正常值不是6.1~6.9mmol/L,正常人空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L,餐后两小时血糖需要低于7.8mmol/L。血糖的浓度值是诊断糖代谢状态的重要指标。血糖指的是人体血液中的葡萄糖,在人体的内分泌激素、肝脏、肾脏等多种因素的调节下,空腹血糖的浓度是可以维持动态平衡的。目前临床上空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L,正常餐后两小时的血糖值应该小于7.8mmol/L。根据患者自身的血糖情况,需要进行综合判断。如果患者的血糖高于6.1mmol/L,一定要及时的就诊,需要进行口服葡萄糖耐量实验检查。明确糖代谢的状态。
语音时长 01:20

2022-06-16

14342次收听

血糖空腹8.3能不能恢复正常
一般不太能恢复正常的。一般说糖尿病诊断标准是这样,空腹血糖大于等于7mmol/L就是糖尿病,8.3mmol/L肯定是糖尿病,再加上餐后血糖可能还会高,一般餐后血糖大于11.1mmol/L是糖尿病。那么糖尿病病人出现了8.3mmol/L的结果,说明胰岛功能已经有明显损害,一般就是诊断糖尿病的时候,胰岛功能已经降低了50%,所以胰岛功能已经有明显损害,而且随着病程的延长,胰岛功能的损害会进一步加重。所以一般情况下,这种血糖是不太能恢复。但是通过饮食控制、药物,可以降到正常,但是这种正常是通过药物或者是生活方式干预等等比较严格的治疗,降到正常的,所以降到正常,不能说是恢复正常,只能说控制好了,血糖达标了,糖尿病的控制标准已经达到了空腹小于7mmol/L,餐后小于10mmol/L,小于7mmol/L就达标,所以能够恢复正常,但是,通过一些治疗手段才能恢复正常。
语音时长 01:41

2021-07-09

66028次收听

血糖一直7点有多严重
还好,不算太严重,因为空腹血糖6.1mmol/L以下正常,6.1mmol/L到小于7mmol/L是糖尿病前期,大于等于7mmol/L是糖尿病,这就到了糖尿病的范围,如果是餐后血糖,正常人是7.8mmol/L以下,7.8mmol/L-11.1mmol/L是糖尿病前期,到了11.1mmol/L以上才是糖尿病。所以,如果病人血糖7点多mmol/L应该不太严重,但是这里特别要说一下空腹血糖的情况,因为糖尿病诊断的时候血糖大于等于7mmol/L就是糖尿病,表示已经有糖尿病,如果已经有了糖尿病,在治疗中间就有一个控制标准,要求糖尿病人一般至少要把空腹血糖控制在7mmol/L以下,7以上mmol/L就没有达标,所以7mmol/L没达标,如果用的药也不会引起低血糖,比较年轻,病程比较短,血糖控制的要更低一点,比如控制到6mmol/L以下可能会更好一点。
语音时长 01:26

2021-07-09

96275次收听

糖尿病会引起不育吗
糖尿病是我国很常见的一种疾患,可能许多人在得病以前并不知道糖尿病会导致男性不育吗这一问题的答案,而往往是在结婚以后,才发现自己结婚多年一无所出,到底糖尿病是不是男性不育原因,下文将揭晓一切。
检测糖尿病的几种方法
检测糖尿病的几种方法,糖尿病的出现让患者的生活受限,糖尿病疾病常使病人休息不好,糖尿病患者生活中会产生极烦闷的感觉,以至于出现很多的不好的现象,但是糖尿病患者要振作起来。那么生活中有效检查疾病的方法有哪些呢?我们来了解一下。
手抖怎么治疗
生理性手抖的患者,应该放下心理压力,不要自我关注,放弃想控制手不让手抖的想法,对于自己害怕的事情要敢于面对,经过心理治疗、暗示,慢慢手抖的现象就消失了。对于病理性手抖,应该去医院,由医生查明是什么病引起的病人手抖,治疗该疾病,手抖症状就会好转。手抖分两种:生理性和病理性手抖。生理性手抖是在人恐惧、害怕、或者慌张时发生的手部小幅度抖动,当原因消失后手抖症状消失。病理性手抖,是手一直抖动,不会消失,很多疾病都会引起病理性手抖。病理性手抖是其他疾病的一个信号,提醒身体出了毛病。一般老年人的手抖,进展很慢,对生活不会造成困扰,不用特殊治疗。手抖的预防,可平时多健脑,做益智游戏,进行体育锻炼,加强手部活动,保证充足睡眠,保持心情愉快。
语音时长 01:33

2020-02-12

67181次收听

02:26
打胰岛素的副作用有哪些
胰岛素是治疗糖尿病常见的一种药物,常见的有皮疹瘙痒、低血糖、体重增加这几方面副作用。局部出现皮疹瘙痒,一部分患者会出现皮下的硬结,尤其长期注射胰岛素,硬结会更多见一些。注射胰岛素之后有的患者会出现下肢的水肿,这往往和胰岛素的特点、作用相关联。皮下注射胰岛素,最常见的就是低血糖。对于使用胰岛素的患者,要根据对胰岛素不同的敏感性,来调整胰岛素的剂量,避免出现低血糖。胰岛素作为一种合成的激素,长期使用胰岛素往往会带来体重的增加,它也是胰岛素的副作用之一。
糖尿病与肾脏有关系吗
糖尿病与肾脏之间有一定关系,主要是由于糖尿病会导致肾小管重新吸收能力受到影响,且肾脏微血管会发生病理性改变,从而可导致肾脏损伤。具体来说持续性的高血糖会导致肾脏变得肥大,并诱发蛋白尿一类症状。另外,还有可能会引起肾功能衰竭。
01:45
儿童糖尿病可以治愈吗
儿童糖尿病不可以治愈。儿童糖尿病主要有两种,最常见的儿童糖尿病是1型糖尿病。1型糖尿病是一种胰岛素分泌绝对不足引起的糖尿病,对于1型糖尿病患者,治疗主要是靠胰岛素注射治疗。现在随着生活条件的好转,一些儿童喜欢高热量的饮食,比如汉堡、炸鸡,同时运动量比较小,导致了青少年2型糖尿病患者的数量逐渐增加。这些患者是由于胰岛素分泌相对不足引起的糖尿病。患者如果通过生活方式的干预,积极减体重,有可能在一定时期内患者不需要药物治疗。
01:44
为什么会低血糖
如果非糖尿病人出现了低血糖,有能是身体里产生了一种胰岛素瘤,是指胰腺中分泌胰岛素的细胞发生了肿瘤,就会产生低血糖,而产生低血糖更多情况是糖尿病人错误地使用了降糖药物,引起了血糖降低。正常人的胰岛素分泌和血糖高低几乎平行,血糖升高,胰岛素分泌会增多,血糖降低,胰岛素分泌会减少,如果糖尿病人使用了药物,导致了血糖小于3点9mmol/L,就认为是低血糖,要特别关注降糖药物是否有低血糖的不良反应。
03:42
糖尿病并发症
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。糖尿病的急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒(严重时可以导致昏迷)、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒(可伴昏迷)、低血糖昏迷等代谢性急症。糖尿病的慢性并发症有:糖尿病性眼病,(如结膜炎,角膜炎,虹膜睫状体炎,白内障,出血性青光眼,糖尿病性视网膜病,这些病造成的失明率是一般人群的25倍,其中以视网膜病变为主)、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病、糖尿病足、糖尿病人的各种感染、糖尿病性皮肤病、糖尿病性骨质疏松等等。
糖尿病注意事项是什么
身为患者,不论得了什么病,都要有个好的心态,医生的医嘱一定要照做。比如糖尿病患者,在饮食方面要做到有效的控制,例如禁用甜食,不要饮酒,少吃盐等等。另外要做到多运动,保证好的睡眠。这样对病情的缓解都能起到好的作用。
二期糖尿病严重吗
二期糖尿病多发于中年人,而且后期得不到控制,就会引发各种并发症,后果比较严重。因此,当下的中年人一定要经常去测血糖,在饮食上多注意,不要吃甜食以及腥辣的食物,而且不要吃的过饱,如果有烟酒习惯的人要尽量戒掉。
糖尿病患者能不能吃木糖醇
木糖醇和蔗糖相比含糖量比较低,每克木糖醇的含糖量在2.4卡路里的热量,比大部分的碳水化合物的热量少40%。它的新陈代谢不需要胰岛素的参与,所以它对血糖的影响不大。它只是一个甜味剂,主要用来满足糖尿病患者想吃甜食,又不敢吃过多的甜食,满足口腹感要求。甜味剂实际上是一种食品添加剂,从安全的角度上,不建议孕妇和儿童用。另外木糖醇不容易被胃消化酶所消化吸收,它直接到肠道,到肠道后只有20%吸收。所以它会引起腹胀、腹泻。所以对于糖尿病病患者,木糖醇可以适量吃,但不要过多,一天的量不能超过50克。
语音时长 01:35

2018-09-29

60614次收听

01:29
糖尿病中医叫什么
糖尿病在传统中医里叫消渴。消渴是指“三多一少”,“三多”即吃得多、喝得多、尿得多,“一少”即体重越来越轻、消瘦。这也是糖尿病典型的表现。但是现在不同。现在糖尿病人有可能既不瘦,也不多吃、多喝,但是糖尿病很严重。所以,时代不一样,表现也会不一样,中医不能根据以前的观点认为患者肯定是消渴。有可能消渴是糖尿病,有可能糖尿病的表现不是消渴,要因人而异。