如何诊断肺癌

肺癌诊断需结合影像学检查、病理活检和实验室检测等多种方法。主要有胸部CT检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等方式。

1、胸部CT检查

胸部CT是筛查肺癌的首选影像学方法，能清晰显示肺部结节的位置、大小及形态特征。对于直径超过8毫米的肺结节，建议进行薄层CT扫描。磨玻璃样结节、分叶状结节或伴有毛刺征的结节需高度警惕恶性可能。CT检查无创且分辨率高，可发现早期微小病灶。

2、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气管支气管树内的病变，适用于中央型肺癌的诊断。检查时可进行刷检、灌洗或活检获取组织标本。超声支气管镜能精确定位纵隔淋巴结，指导经支气管针吸活检。对于大气道内可见的肿瘤病变，支气管镜诊断阳性率较高。

3、经皮肺穿刺活检

CT引导下经皮肺穿刺适用于外周型肺结节的病理确诊。采用细针抽吸或切割针获取组织标本，送检病理检查。该方法对直径大于1厘米的结节诊断准确率较高，但可能引起气胸、出血等并发症。操作前需评估患者凝血功能及肺功能状况。

4、痰液细胞学检查

连续3天晨起深咳痰液进行细胞学检查，适用于中央型肺癌伴咳血症状的患者。痰中找到癌细胞可确诊，但阴性结果不能排除肺癌。该方法简便无创，但阳性率受肿瘤位置、痰标本质量等因素影响。对于高风险人群可作为筛查辅助手段。

5、肿瘤标志物检测

癌胚抗原、细胞角蛋白片段等肿瘤标志物升高可能提示肺癌，但特异性较低。主要用于监测治疗效果和复发情况。需结合影像学检查综合判断，不能单独作为诊断依据。部分小细胞肺癌患者可能出现神经元特异性烯醇化酶显著升高。

建议40岁以上长期吸烟者每年进行低剂量CT筛查，出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状应及时就诊。确诊肺癌后需进一步做全身评估明确分期，根据病理类型和分期制定个性化治疗方案。日常生活中应避免吸烟及二手烟暴露，注意保持室内空气流通，均衡饮食增强免疫力。