如何诊断早期肺癌

早期肺癌可通过低剂量螺旋CT筛查、肿瘤标志物检测、支气管镜检查、病理活检及PET-CT检查等方式诊断。早期肺癌通常无明显症状，部分患者可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛等表现，高危人群应定期筛查。

1、低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的首选方法，能发现直径小于5毫米的微小结节，辐射量仅为常规CT的20%。长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露史的人群，建议每年进行一次检查。若发现肺部磨玻璃样结节，需结合影像学特征评估恶性概率。

2、肿瘤标志物检测

血清中细胞角蛋白19片段、癌胚抗原等肿瘤标志物升高可能提示肺癌风险，但特异性较低，需联合影像学检查。慢性阻塞性肺疾病患者若标志物持续异常，应进一步排查。此项检查常作为术后复发监测的辅助手段。

3、支气管镜检查

对于中央型肺癌疑似病例，支气管镜可直接观察气道内病变并取样活检。窄带成像技术能增强黏膜血管形态显示，提高早期癌变检出率。检查前需空腹6小时，术后可能出现短暂咽喉不适或少量咯血。

4、病理活检

经皮肺穿刺或胸腔镜活检可获取组织标本进行病理诊断，明确肿瘤分型及分化程度。免疫组化检测如TTF-1、NapsinA等标志物有助于鉴别腺癌来源。活检后需密切观察气胸、出血等并发症。

5、PET-CT检查

PET-CT通过示踪剂代谢显像区分良恶性结节，对纵隔淋巴结转移评估准确性较高。糖尿病患者需提前调整血糖水平，检查后24小时内避免接触孕妇及儿童。假阳性常见于活动性结核或炎症病灶。

建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT筛查，接触石棉等致癌物者需缩短筛查间隔。确诊患者应戒烟并补充优质蛋白，适当进行呼吸功能锻炼。若出现持续刺激性干咳、体重骤降等症状，须及时至呼吸科或胸外科就诊，避免盲目服用止咳药物延误病情。