8种不能忽略的身体疼痛

不能忽略的身体疼痛主要有心绞痛、剧烈头痛、急性腹痛、胸痛伴随呼吸困难、突发性腰痛、下肢肿胀疼痛、关节红肿热痛、不明原因体重下降伴随疼痛等。这些疼痛可能提示严重疾病，需及时就医排查。

1、心绞痛

心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩及下颌放射，常由冠状动脉供血不足引起。典型发作与劳累、情绪激动相关，休息或含服硝酸甘油片可缓解。若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗、恶心，需警惕急性心肌梗死，应立即呼叫急救。诊断需结合心电图、心肌酶谱及冠脉造影，治疗包括阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等药物，严重者需支架手术。

2、剧烈头痛

突发炸裂样头痛可能提示蛛网膜下腔出血，多由动脉瘤破裂导致，伴随颈项强直、呕吐。偏头痛则表现为单侧搏动性头痛，光敏感且活动加重。高血压危象引起的头痛多位于枕部，测量血压可辅助判断。颅脑CT或腰穿能明确病因，治疗可用布洛芬缓释胶囊缓解轻症，严重出血需神经外科干预。

3、急性腹痛

右上腹绞痛伴黄疸需考虑胆石症，转移性右下腹痛提示阑尾炎，板状腹可能为消化道穿孔。女性突发下腹痛需排除宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转。血常规、超声检查有助于诊断，轻症可用消旋山莨菪碱片解痉，化脓性阑尾炎需腹腔镜手术。延误治疗可能导致感染性休克。

4、胸痛伴呼吸困难

胸痛合并呼吸急促、咯血可能为肺栓塞，长期卧床或术后患者风险更高。自发性气胸多见于瘦高体型者，突发刀割样胸痛伴憋喘。胸部CT肺动脉造影是金标准，抗凝治疗需使用利伐沙班片，大量气胸需胸腔闭式引流。此类症状进展迅速，缺氧可能造成多器官衰竭。

5、突发性腰痛

腰部剧痛伴血尿提示肾结石，叩击痛明显。主动脉夹层疼痛呈撕裂样向背部放射，血压双侧不对称。腰椎间盘突出多有下肢放射痛，活动受限。泌尿系超声或CTA可鉴别，结石小于6毫米可用双氯芬酸钠栓止痛，夹层需血管外科急诊手术。忽视可能导致肾功能丧失或截瘫。

6、下肢肿胀疼痛

单侧小腿肿胀压痛需警惕深静脉血栓，Homans征阳性。丹毒表现为皮肤红斑热痛伴淋巴管炎。长期水肿可能为心力衰竭或低蛋白血症。血管超声和D-二聚体检测有助诊断，抗凝治疗常用华法林钠片，感染需头孢呋辛酯片。血栓脱落可能引发肺栓塞危及生命。

7、关节红肿热痛

第一跖趾关节夜间剧痛常见于痛风，血尿酸升高。类风湿关节炎多累及小关节，晨僵明显。化脓性关节炎伴发热，关节液浑浊。X线及尿酸检测可鉴别，急性期可用秋水仙碱片，慢性期需别嘌醇片降尿酸。未规范治疗可能导致关节畸形和肾功能损害。

8、体重下降伴疼痛

不明原因体重减轻合并骨痛需排查多发性骨髓瘤，夜间痛明显。胰腺癌疼痛向腰背部放射，伴随脂肪泻。肿瘤标志物和PET-CT有诊断价值，治疗需根据病理类型选择化疗或靶向药物，如注射用硼替佐米。早期发现可显著改善预后。

出现上述疼痛应记录发作特点、持续时间及伴随症状，避免自行服用强效止痛药掩盖病情。心脑血管急症需立即平卧并拨打120，骨关节疼痛可暂时制动冷敷。定期体检有助于发现高血压、糖尿病等基础疾病，控制体重和戒烟能降低多种疼痛发生风险。就医时携带既往检查资料，便于医生快速判断病因。