葡萄柚影响一些药物的效果，但不要造谣

葡萄柚又称为西柚或胡柚，是一种营养价值较高的水果，但近年不幸成为谣言中的“明星”。“服药后再吃柚子等于服毒”、“柚子这么吃很危险，甚至可能猝死!”、“千万注意，有种柚子这么吃很危险，甚至可能猝死!”……诸如此类的说法传遍朋友圈，事实是怎样的呢?

葡萄柚果肉中含有一类化合物(呋喃香豆素类)，可抑制人体肠道内药物代谢酶CYP3A4(名字有点怪异，详见文后解释)的活性。CYP3A4酶主要存在于小肠和肝脏，它会使许多药物会失去活性，也会使另外一些药物活性增加。因此，理论上，葡萄柚→呋喃香豆素类化合物→CYP3A4酶→药物，葡萄柚的确会影响(减弱或增强)很多药物的效果，葡萄柚汁的这种作用在上世纪就已经被试验研究确认(药物名单附后)。

但这并不意味着前述谣言是成立的。

首先，呋喃香豆素类化合物主要在小肠影响CYP3A4酶活性，并影响口服药的效果，前提是葡萄柚与药物同时服用。静脉给药情况下，到目前为止并未发现葡萄柚与药物发生不良反应，呋喃香豆素类化合物可能并不影响肝脏CYP3A4酶活性。

其次，葡萄柚中呋喃香豆素类化合物含量有限，需要吃很多葡萄柚才能引起明显反应，少量食用则没有任何影响。虽然现在还不知道吃多少葡萄柚就会引起反应(不同药物可能也不一样)，但每天吃一、二百克葡萄柚不会引起相应的药物中毒反应。

最后，只有葡萄柚对药物影响较大，其他品种的柚子，如蜜柚等含呋喃香豆素类化合物更少，对药物代谢影响较小，不用太担心。要想药物“中毒”，请认准葡萄柚!

　【与葡萄柚不能同食的药物】主要有：

降血脂药(如他汀类药物)、二氢吡啶类降血压药(如硝苯地平)、部分镇静安眠药(如咪达唑仑)、免疫抑制剂(如环孢素)、部分抗癫痫药(如卡马西平)、华法林等。另外，也不是所有类型降压药都不能与西柚同吃，根据文献报道，与葡萄柚汁有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙抗结剂(俗称“地平类药物”)，例如非洛地平、硝苯地平等。(国家食品药品监督管理总局CFDA网站)

【CYP3A4】

前三个字母CYP说的是细胞色素P-450 (cytochrome P-450)，这是细胞内的一类蛋白质，种类繁多，分为不同的“家族”(1、2、3….)，家族还可以分“亚家族”(A、B、C….)，亚家族里面还分很多“种”(1、2、3、4…..)，不同角色发挥不同的作用。CYP3A4的意思是细胞色素P-450第3家族里A亚家族发现的第4种酶，它主要存在于肝脏和小肠，可以氧化外源有机小分子，如毒素或药物，以便使其排出体外，因而是身体内的一种重要的酶。