溃疡性结肠炎如何治疗

溃疡性结肠炎可通过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、手术治疗等方式治疗。溃疡性结肠炎通常与遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境因素、感染等因素有关。

1、氨基水杨酸制剂

美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等药物可用于轻中度活动期患者的诱导缓解和维持治疗。这类药物通过抑制肠道炎症反应减轻腹泻、黏液脓血便等症状。使用期间需监测肝肾功能及血常规。

2、糖皮质激素

泼尼松片、氢化可的松注射液、布地奈德泡沫剂适用于中重度活动期或氨基水杨酸制剂无效的患者。可快速控制急性炎症但不宜长期使用，可能出现骨质疏松、血糖升高等不良反应。需遵医嘱逐渐减量。

3、免疫抑制剂

硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊、他克莫司胶囊用于激素依赖或无效的难治性病例。通过调节免疫功能减少复发，但起效较慢需联合用药。用药期间须定期检查血药浓度和淋巴细胞计数。

4、生物制剂

英夫利西单抗注射液、阿达木单抗注射液、维得利珠单抗注射液针对肿瘤坏死因子α或整合素α4β7的靶向治疗，适用于传统药物无效的中重度患者。需评估结核感染风险并监测输液反应。

5、手术治疗

全结肠切除术伴回肠储袋肛管吻合术适用于并发大出血、穿孔、癌变或药物难以控制的重症患者。术后可能出现储袋炎、排便频繁等并发症，需长期随访管理。

溃疡性结肠炎患者日常需采用低渣、高蛋白饮食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期应卧床休息，缓解期可进行散步等低强度运动。保持情绪稳定，戒烟并定期复查肠镜。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时须立即就医。