非特异性溃疡性结肠炎如何诊断

非特异性溃疡性结肠炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、内镜检查及病理活检等方式综合诊断。该病可能与免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调、环境刺激等因素有关，通常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者排便频率、粪便性状、腹痛部位及伴随症状。典型症状包括持续4周以上的黏液脓血便、里急后重感，部分患者可能出现发热、体重下降等全身症状。需与感染性肠炎、克罗恩病等疾病进行鉴别。

2、实验室检查

血常规可发现贫血、白细胞升高；C反应蛋白和血沉可反映炎症活动度；粪便钙卫蛋白检测有助于区分炎症性肠病与功能性肠病。严重病例需检测电解质和肝功能，评估营养状况及并发症风险。

3、影像学检查

腹部CT或MRI可显示肠壁增厚、黏膜强化等特征，排除肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症。钡剂灌肠造影可见结肠袋消失、肠管缩短等晚期表现，但急性期禁用以防穿孔。

4、内镜检查

结肠镜检查是确诊金标准，可见黏膜充血水肿、脆性增加、糜烂溃疡等病变，多从直肠开始连续性向近端延伸。初诊患者需行全结肠检查并取多点活检，儿童或耐受差者可选择胶囊内镜。

5、病理活检

显微镜下可见隐窝结构扭曲、基底浆细胞浸润等慢性炎症改变，急性期可见中性粒细胞浸润和隐窝脓肿。需注意与缺血性肠炎、抗生素相关性肠炎等病理表现相鉴别。

确诊后需长期随访监测，急性期建议低渣饮食，补充维生素和矿物质，避免乳制品及刺激性食物。维持期可适当增加膳食纤维，规律作息并控制情绪压力。严格遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松龙片、硫唑嘌呤片等药物，定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时需立即就医。