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血道播散应做的检查项目有哪些

发布时间:2018-08-1757860次浏览

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查,它是确诊肺结核最特异性方法,还有就是结素试验。

29WHW肺部结节和阴影的区别.jpg

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便,阳性率高,假阳性少,为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml,50%~80%肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别,除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性,在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定,可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7~10天内对实验室结核菌生长极少影响,而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果,故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌,必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样,亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢,需要4~6周才见菌落,若连续作药敏检测则需3~4月之久,而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常,长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基,当检测标本接种于该培养基后,若有分枝杆菌存在,则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室,并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明,Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成,便检测时间显著缩短,与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵,而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高,病变范围较广,易形成空洞,故痰查结核菌阳性率较高,可高达85.9%。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯,可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT,以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素,而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射,使局部成皮后,48~72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据:≤4mm阴性(-),5~9mm弱阳性反应(+),10~19mm中度阳性反应(++),≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱,坏死,为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应,故临床应用直接采用标准剂量,不主张从小剂量开始逐渐增加,重复试验。老年人由于免疫功能低下,结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10%左右。

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肺结核有什么症状和前兆
其实结核有一些症状,同时可能还有相关的体征和影像学的改变,以及其他特指的检查结果。临床上肺结核的症状通常最多见的是低热、盗汗、咳嗽、咯痰,可能还会伴有体型的消瘦、痰中带血丝。前兆大多数会出现咳嗽、低热,肺结核的患者如果病情比较严重,还会出现胸闷、胸痛以及活动后的呼吸困难,以及活动受限,是不是所有的肺结核患者,早期都是咳嗽、低热,其实并不是的,因为肺结核有的时候比较隐匿,有的患者出现了空洞,甚至有的患者出现了胸腔积液才来就诊。这个时候,比如出现了胸腔积液的患者,可能并不是以低热、咳嗽来就诊,可能是以胸部不适或者是憋闷感来就诊的,做了相应的检查,比如拍了CT发现有积液,然后这个时候再做了进一步的检查,才确认是肺结核。或者有的患者不一定有低热,有的是反复的咳嗽、咳痰为主要表现,做了相应的胸部CT或者是X线发现了空洞,或者是索条影,再进一步做检查才发现了肺结核。总之,结核有典型的症状,也有不典型的症状,需要在医生的指导下接受检查来判断。
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肺结核和肺痨是一样吗
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肺结核检查项目难受吗
肺结核的检查项目有以下几种。一、首先要查痰找抗酸杆菌,有助于确诊肺结核疾;第二、PPD试验;第三、痰结核菌培养;第四、胸片或者胸部CT检查。第五、必要的时候行支气管镜检查。最后,抽血查结核抗体,斑点试验等。诊断肺结核的患者,特别是痰培养阳性和痰检呈阳性的患者,具有强的传染性,需要采取隔离治疗的措施,尽早治疗,以免传染周围健康人群,患者要保持良好的心态,并且定期复查血常规,肝肾功能和胸部CT等。
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肺结核会空气传播吗
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肺结核有什么特点呢
我们的生活中存在很多疾病,就拿肺结核来说吧,这是危害性很强的一种疾病,一旦发生的话,会让患者的肺部方面异常,而且咳嗽严重,从而让患者陷入到了痛苦当中,我们要将肺结核疾病的症状认识透彻,接下来带大家了解一下肺结核有什么特点。
肺结核的常识有什么
如果发现你的身边有一些朋友,经常会有咳嗽,或者是持续性的低烧的话,就一定要注意了,这很有可能是肺结核的症状,专家指出,这些病症和其他呼吸道疾病还是有交叉的,所以一定要注意此病的发生,下面就来了解一下肺结核的常识。
空洞型肺结核有耐药性怎么办
当空洞型肺结核出现耐药性时,可以对患者进行药敏试验,重新选择有较好治疗效果的药物。在治疗过程中,还可以考虑进行联合用药,选择两种,或者两种以上药物,同时在治疗中应用。如果对一线抗结核药物耐药,可以考虑使用二线或者三线抗结核药物,常用的有卷曲霉素,卡那霉素等。对于某些患者,还可以考虑进行中医治疗,中医治疗对于空洞型肺结核的治疗,也有一定的辅助作用。常用的中医治疗方法包括口服中药,针灸等。空洞型肺结核的治疗周期可能比较长,需要长期坚持,在治疗时,要谨遵医嘱,不能盲目更改用药方式。
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空洞型肺结核手术后遗症
空洞型肺结核手术的常见后遗症有:1、结核扩散。在手术时,如果进行麻醉操作,可能引起结核扩散。当出现结核扩散时,可以考虑使用药物进行控制。2、支气管胸膜瘘。有些在接受手术后,可能会出现支气管胸膜瘘。此时可以考虑进行胸廓成形术,帮助瘘道闭合。在进行空洞型肺结核手术后,要进行一定的休养。恢复期间,要尽量多卧床。适量吃一些有营养好消化的食物,帮助机体进行恢复,要忌烟酒,避免烟酒对机体产生刺激,不利于伤口恢复。如果出现不适,要及时联系医生。在用药时,要谨遵医嘱,不能擅自停药。
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肺结核有哪些疫苗
肺结核疫苗为卡介苗,在婴幼儿时期注射,接种后人体获得免疫力,防御结核杆菌侵袭。但是卡介苗具有特定人群和注射时间,不适合成年人接种。
肺结核与支气管扩张有关系吗
肺结核与支气管扩张这两者是有关系的。在肺结核的过程中,可能会有一些改变,导致肺泡支气管扩张。肺结核患者可能患有支气管扩张症。肺结核也是呼吸系统的慢性传染病,随着时间的推移,可能会引起支气管管腔扩大。
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肺结核复发的症状是什么
肺结核的复发症状与原发症状相似,比如乏力、身体消瘦、夜间盗汗、月经失调,以及一些呼吸系统症状。发热是以午后低热为主,体温大多数在三十七度到三十八度,结核以这种肺结核多见,还有可能会出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。患者出现这类症状后需要及时的去医院就诊,做一些相应的检查,这种情况有可能在既往病变的基础上出现了新发的病变。
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什么是肺结核
人体许多器官和系统均可患结核病,其中肺结核是最常见,肺结核占各器官结核病总数的80%-90%,它是结核病传染的主要类型,其中痰中排菌者称为传染性肺结核,是一种慢性传染病,它主要是通过呼吸道传播,传染性强,会危及他人的身体健康。肺结核俗称肺痨,是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的慢性肺部感染性疾病,但并非所有吸入结核菌感染者均成为结核病人,仅当机体抵抗力下降,如患有糖尿病、肿瘤放化疗,术后长期使用免疫抑制剂患者及生活不规律、经常熬夜者易感染肺结核,成为临床发病者。
02:12
肺结核会复发吗
肺结核有可能会复发。在出现抗结核药物初期,由于往往使用单一抗结核药物,患者治愈后复发率较高。随着治疗药品、治疗方案的改进以及治疗研究的进展,目前对新发生的涂阳肺结核患者只要治疗得当,肺结核通过规律、全程的治疗,遵医嘱停药后,治愈率可达90%。经医生复查认为已治愈后,复发率可在2%以下,涂阴肺结核患者治愈后的复发率更低。但如果患者治疗不正规,成为耐药结核患者,就不能保证其复发情况。复发常见于不规则治疗、再次感染强毒株或其它特殊情况如感染艾滋病毒、使用免疫抑制剂等引起患者免疫力低下,复发率在5%左右。
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肺结核病灶钙化是什么意思
肺结核病灶钙化是指病灶内干酪样物质干燥浓缩并经钙质沉积形成钙化灶,它被认为是肺结核趋于痊愈的表现。钙化灶表示病灶的炎症消散、病变愈合、无活动性。在患者拍摄胸片或CT时会提示患者体内有钙化的病灶,表现为类似于结石一样的高密度影,这是不用干预,仅仅提示患者曾经患有结核,但现已经恢复。钙化灶只是疾病痊愈后在体内留下的痕迹,而且不会使患者产生不适症状。但是,有些比较大的钙化灶,内部可能钙化不完全,会有一些结核菌潜伏在里面,进入休眠状态,当人体免疫力低下时,有可能重新活动,引起复发。
肺结核的传播途径
肺结核的传播途径是呼吸道感染、消化道传染、其他传染、食物传染、垂直传播等,所以由于肺结核有传染性,一定要做好相应的预防工作,这样对于大家的身体健康才是有保护作用的。