重度营养不良的表现

重度营养不良主要表现为体重显著下降、皮下脂肪消失、肌肉萎缩、水肿、皮肤干燥脱屑、头发稀疏易断、精神萎靡、免疫力低下等。重度营养不良可能与长期食物摄入不足、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病等因素有关，需及时就医干预。

体重显著下降是重度营养不良最直观的表现，患者体重常低于标准体重的60%，伴随皮下脂肪完全消失，肋骨、脊柱等骨骼轮廓清晰可见。肌肉萎缩导致四肢纤细无力，活动能力严重受限，部分患者因蛋白质严重缺乏出现凹陷性水肿，以下肢和面部为著。皮肤因缺乏营养呈现干燥、脱屑、色素沉着，易发生压疮和感染。头发变得稀疏、细软、易脱落，指甲薄脆有横沟。精神方面表现为反应迟钝、表情淡漠或烦躁不安，婴幼儿可能出现发育停滞和智力障碍。免疫功能受损使患者频繁发生呼吸道、消化道感染且难以痊愈。

重度营养不良需通过营养支持治疗结合病因治疗进行干预。肠内营养可采用高蛋白高能量配方营养剂，肠外营养需静脉输注氨基酸、脂肪乳等。同时需纠正电解质紊乱，补充维生素和微量元素。对于消化吸收障碍患者需治疗原发疾病，如乳糜泻患者需终身无麸质饮食。慢性感染如结核病需规范抗结核治疗。建议在医生和临床营养师指导下制定个体化营养康复计划，初期应少量多餐避免再喂养综合征，逐步增加至每日每公斤体重35-40千卡能量和1.5-2克蛋白质的摄入目标。

长期重度营养不良患者恢复期需注意循序渐进增加营养，避免暴饮暴食导致心脏负荷过重。日常饮食应选择易消化吸收的高蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉泥，配合富含维生素的果蔬泥。定期监测体重、白蛋白等指标，保持皮肤清洁预防感染。儿童患者家长需定期评估生长发育曲线，创造愉快的进食环境。老年患者可适当增加ω-3脂肪酸摄入改善免疫功能，卧床者须每2小时翻身预防压疮。所有患者应建立规律的进食习惯，必要时采用营养补充剂，并定期复查营养状况。