如何判断自己是不是得了结肠癌

结肠癌可通过肠镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查、粪便潜血试验、病理活检等方式确诊。结肠癌可能与遗传因素、长期高脂饮食、结肠息肉恶变、慢性炎症刺激、环境因素等有关，通常表现为排便习惯改变、腹痛、便血、体重下降、肠梗阻等症状。

1、肠镜检查

肠镜是诊断结肠癌的金标准，可直接观察结肠黏膜病变并取组织活检。检查前需清洁肠道，过程中可能发现肿瘤形态不规则、表面糜烂或溃疡。肠镜能明确肿瘤位置、大小及浸润深度，同时可切除早期癌前病变如腺瘤性息肉。检查后可能出现短暂腹胀，需观察有无出血或穿孔。

2、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9是常用结肠癌辅助诊断标志物，但特异性较低。CEA升高常见于中晚期患者，术后监测可评估复发风险。需注意炎症、吸烟等其他因素也会导致指标异常，不能单独作为诊断依据。动态监测标志物水平变化比单次检测更有临床意义。

3、影像学检查

腹部CT或MRI能评估肿瘤浸润范围及远处转移情况，CT结肠成像可替代部分肠镜检查。超声内镜能判断肿瘤侵犯肠壁层次，PET-CT对转移灶检出敏感。影像学检查前需空腹准备，注射造影剂可能出现过敏反应，肾功能不全者慎用。

4、粪便潜血试验

免疫法粪便潜血试验是无创筛查手段，阳性提示消化道出血可能。需连续检测3次以提高准确性，检查前应避免食用动物血、红肉及某些蔬菜。阳性结果需进一步肠镜检查，阴性不能完全排除肿瘤可能，尤其对右半结肠癌敏感性较低。

5、病理活检

通过肠镜或手术获取的组织病理检查是确诊依据，可明确肿瘤分化程度和分子分型。典型腺癌可见异型腺体结构，免疫组化检测MMR蛋白和KRAS基因突变指导治疗。活检可能引起出血，凝血功能障碍者需谨慎，取材不足时需重复检查。

建议40岁以上人群定期进行结肠癌筛查，有家族史者应提前至35岁。保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒有助于预防。出现持续排便异常、不明原因贫血等症状时及时就医，避免自行服用止血药或泻药掩盖病情。确诊患者需遵医嘱完成全面分期检查，根据病情选择手术、化疗或靶向治疗等综合方案。