乳酸中毒的常见原因
乳酸中毒的常见原因主要有遗传代谢缺陷、休克状态、严重感染、药物或毒物影响、组织缺氧等。
一、遗传代谢缺陷
某些遗传性疾病可能导致乳酸代谢异常，例如线粒体肌病或丙酮酸脱氢酶缺乏症。这些疾病会影响细胞内的能量产生过程，导致乳酸在体内堆积。患者可能表现为运动不耐受、肌无力或神经系统症状。治疗需针对原发病，如使用辅酶Q10胶囊或左卡尼汀口服溶液等药物辅助代谢，并配合饮食管理。
二、休克状态
休克时身体血液循环衰竭，组织灌注不足，细胞转向无氧代谢产生大量乳酸。常见于失血性休克、心源性休克或过敏性休克。患者可能出现血压下降、皮肤湿冷、意识模糊等症状。紧急处理包括液体复苏、使用血管活性药物如去甲肾上腺素注射液，并需在监护条件下进行器官功能支持。
三、严重感染
败血症或严重全身性感染可引发全身炎症反应，导致微循环障碍和细胞缺氧。病原体毒素可能直接抑制线粒体功能，增加乳酸生成。患者常伴有高热、呼吸急促、白细胞计数升高等表现。治疗需使用抗生素如注射用头孢曲松钠，同时进行液体管理和血流动力学支持。
四、药物或毒物影响
某些药物如双胍类降糖药、酒精或水杨酸盐可能干扰乳酸代谢途径。这些物质可抑制肝脏对乳酸的清除或增强无氧代谢，例如二甲双胍在肾功能不全时易引发乳酸中毒。患者可能出现恶心、腹痛、过度呼吸等症状。处理需立即停用相关药物，必要时采用血液净化治疗。
五、组织缺氧
任何导致组织供氧不足的情况都可能引起乳酸堆积，包括严重贫血、一氧化碳中毒、哮喘持续状态或慢性阻塞性肺疾病急性加重。缺氧条件下细胞被迫进行无氧糖酵解。患者可有发绀、呼吸困难、疲劳等表现。治疗需纠正缺氧原因，如使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛，严重时需氧疗或机械通气。
乳酸中毒的预防需注意避免诱发因素，合理使用药物特别是降糖药物，定期监测肾功能。对于有潜在代谢疾病者应定期随访，出现不明原因深大呼吸、乏力或意识改变时应及时就医。维持适度运动与均衡饮食，控制慢性疾病如糖尿病与心血管病，有助于减少发生风险。避免过量饮酒与接触有毒物质，在高原环境或剧烈运动时注意循序渐进。
