肩膀上凸起的骨头疼的原因是什么

肩膀上凸起的骨头疼可能与肩峰、锁骨远端等骨性标志的局部劳损、外伤、炎症或退行性病变有关，常见原因有肩峰下滑囊炎、肩锁关节炎、锁骨远端骨折、肩峰撞击综合征以及骨肿瘤。

一、肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊位于肩峰与肩袖肌腱之间，起到缓冲润滑作用。长期进行投掷、举重等过头顶动作，或肩关节反复摩擦，可能导致滑囊发生无菌性炎症。该情况通常表现为肩部外侧、肩峰下方持续性的钝痛或锐痛，尤其在手臂外展上举时疼痛加剧，夜间侧卧压迫患侧时也可能引发疼痛。治疗以休息、冰敷、口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊为主，疼痛严重时可考虑在医生指导下进行局部封闭注射。

二、肩锁关节炎

肩锁关节是锁骨远端与肩峰相连的微动关节。该部位的关节炎多属于退行性骨关节炎，与关节软骨磨损有关，常见于中老年人群或有过肩部外伤史者。疼痛通常位于肩关节最顶端，即锁骨远端凸起处，按压时疼痛明显，做手臂交叉过胸或提重物动作时会诱发疼痛。治疗措施包括减少负重活动、物理治疗，疼痛期可遵医嘱使用双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，关节不稳者可能需要手术干预。

三、锁骨远端骨折

锁骨远端骨折通常由直接暴力撞击肩部或摔倒时手掌撑地导致。骨折后，锁骨远端骨性凸起处会出现剧烈疼痛、肿胀、畸形，局部有明显压痛，肩关节活动严重受限。该情况属于急性损伤，需要立即就医。医生会根据骨折移位情况选择保守治疗如八字绷带固定，或手术治疗如切开复位内固定术，并使用接骨七厘片等促进骨折愈合的药物。

四、肩峰撞击综合征

肩峰撞击综合征是由于肩峰下间隙狭窄，导致肩袖肌腱或滑囊在肩关节活动时被反复挤压、撞击所致。长期过度使用肩关节是主要诱因。疼痛位于肩峰前外侧，手臂上举、外展时出现典型的疼痛弧，且力量可能减弱。治疗初期以休息、康复训练强化肩袖肌群为主，可配合使用美洛昔康片等抗炎镇痛药，保守治疗无效的严重病例可能需行肩峰成形术。

五、骨肿瘤

肩部骨性凸起处的疼痛也可能是骨肿瘤的征兆，包括良性肿瘤如骨软骨瘤，或恶性肿瘤如骨肉瘤、转移性骨肿瘤。疼痛特点常为持续性、进行性加重的钝痛，夜间休息时更为明显，可能伴有局部包块、皮温升高或不明原因的骨折。该情况较为少见但后果严重，需通过X光、CT或磁共振检查明确诊断。治疗需根据肿瘤性质决定，可能涉及肿瘤刮除术、广泛切除术联合化疗等综合治疗手段。

出现肩膀骨凸处疼痛，应首先避免提拉重物及引起疼痛的特定动作，如过顶运动，初期可尝试冰敷以减轻炎症和肿胀。注意保持正确坐姿和站姿，避免长时间含胸驼背给肩关节带来额外压力。若疼痛在休息数日后无缓解，或伴有红肿、发热、活动严重受限及夜间痛醒等情况，务必及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业检查明确病因，避免因延误治疗导致慢性疼痛或关节功能永久性受损。日常可进行如钟摆运动等温和的肩关节活动度训练，但急性期应以休息为主。