扩张型心肌病的治疗
扩张型心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、心脏康复和心脏移植等方式治疗。扩张型心肌病可能与遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫疾病和代谢异常等原因有关。
1、生活方式调整
患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免加重心脏负荷。戒烟戒酒，酒精会直接损伤心肌细胞。保持适度有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动。保证充足睡眠，夜间睡眠时间不少于7小时。控制体重，体质指数维持在18.5-23.9之间。
2、药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻心脏后负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。利尿剂如呋塞米片帮助消除水肿，地高辛片增强心肌收缩力。抗凝药物华法林钠片预防血栓形成。用药期间需定期监测血压、心率和电解质水平。
3、器械植入
对于严重心律失常患者可植入心脏复律除颤器，预防猝死。心脏再同步化治疗通过双心室起搏改善心功能。左心室辅助装置作为心脏移植前的过渡治疗。植入后需避免强磁场环境，定期检查设备工作状态。术后1个月内避免上肢剧烈活动。
4、心脏康复
在专业医师指导下进行循序渐进的有氧训练，初始强度为最大心率的50%-60%。呼吸训练如腹式呼吸可改善肺功能。营养师制定低脂、高蛋白饮食方案。心理疏导缓解焦虑抑郁情绪。康复过程中需监测血氧饱和度和心电图变化。
5、心脏移植
终末期患者考虑心脏移植，需进行血型、组织配型和免疫状态评估。术后需终身服用免疫抑制剂如环孢素软胶囊预防排斥反应。定期进行心内膜活检监测排斥反应。注意预防感染，避免去人群密集场所。移植后1年存活率可达85%以上。
扩张型心肌病患者日常应保持情绪稳定，避免过度劳累。饮食宜少量多餐，选择易消化食物如鱼肉、鸡胸肉，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1-1.2克计算。限制每日饮水量在1500毫升以内，记录出入量。每天定时测量体重，3天内体重增加超过2公斤需就医。注意保暖预防呼吸道感染，流感季节前接种疫苗。定期复查心脏超声和BNP指标，每3-6个月随访一次。
