什么是扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种以心室腔扩大和收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病，通常表现为心力衰竭、心律失常或血栓栓塞。扩张型心肌病可能与遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫疾病、代谢异常等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、水肿、心悸等症状。建议及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

1、遗传因素

部分扩张型心肌病患者存在家族遗传倾向，可能与肌节蛋白基因突变有关。这类患者早期可能无明显症状，随病情进展可出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。基因检测有助于明确诊断，治疗需结合利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物综合干预。

2、病毒感染

柯萨奇病毒、腺病毒等感染可能引发心肌炎后心肌损伤，最终发展为扩张型心肌病。患者常有心前区不适、低热病史，后期出现心脏扩大。急性期需抗病毒治疗，慢性期可使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等延缓心室重构。

3、酒精滥用

长期过量饮酒会导致心肌细胞代谢紊乱，出现酒精性心肌病。这类患者有每日饮酒超过80克且持续5年以上的病史，戒酒后心功能可能部分改善。治疗需严格戒酒，配合辅酶Q10胶囊、维生素B1片等营养心肌药物，严重者需植入心脏再同步化治疗起搏器。

4、自身免疫疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可能引发心肌免疫损伤。患者除心脏症状外，多伴有关节疼痛、皮疹等表现。治疗需控制原发病，使用糖皮质激素如泼尼松龙片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，合并心力衰竭时加用地高辛片等强心药物。

5、代谢异常

甲状腺功能亢进、血色病等代谢性疾病可能导致继发性心肌病变。患者存在基础代谢紊乱表现如消瘦、皮肤色素沉着等。治疗需纠正原发疾病，如甲亢患者使用甲巯咪唑片，同时配合控制心室率的药物如盐酸胺碘酮片。

扩张型心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。保持适度有氧运动如步行、太极拳，以不引起明显气促为度。定期监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需警惕水肿加重。避免感染、劳累、情绪激动等诱发因素，遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查。出现夜间不能平卧、下肢水肿加剧等情况应立即就医。