糖尿病周围神经病变怎么办

糖尿病周围神经病变可通过控制血糖、营养神经药物、疼痛管理、物理治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病周围神经病变通常由长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础措施。通过饮食调整减少高糖食物摄入，增加膳食纤维丰富的蔬菜水果。遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物维持血糖稳定。定期监测血糖水平，保持糖化血红蛋白在目标范围内。

2、营养神经药物

甲钴胺片、依帕司他胶囊、硫辛酸胶囊等药物可改善神经传导功能。这些药物通过补充神经营养物质或抑制多元醇通路发挥作用。需持续用药3-6个月才能显现效果，用药期间需定期复查肝肾功能。

3、疼痛管理

普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊、度洛西汀肠溶片等药物可缓解神经病理性疼痛。疼痛严重时可考虑局部使用利多卡因凝胶。避免使用阿片类镇痛药，防止药物依赖。疼痛管理需配合心理疏导减轻患者焦虑情绪。

4、物理治疗

低频脉冲电刺激可改善局部血液循环。每日进行30分钟足部按摩促进神经修复。温水浴保持水温在37-40摄氏度，避免烫伤。穿戴减压鞋垫预防足部溃疡。物理治疗需长期坚持才能取得效果。

5、手术治疗

对于严重神经卡压患者可考虑神经减压术。足部溃疡合并感染时需进行清创手术。血管介入治疗可改善下肢血供。手术前需全面评估患者心肺功能及手术耐受性。术后需加强伤口护理和康复训练。

糖尿病患者需每日检查双足皮肤状况，使用镜子观察足底，发现破损及时处理。选择透气性好的棉袜和合脚的软底鞋，避免赤脚行走。保持适度运动如散步、游泳等有氧运动，每周锻炼3-5次。戒烟限酒，控制血压血脂在正常范围。定期进行神经电生理检查监测病情进展，每3-6个月复查一次糖化血红蛋白。出现新发麻木、刺痛等症状时应及时就医调整治疗方案。