为什么左室舒张功能会减退

左室舒张功能减退可能由心肌缺血、高血压性心脏病、心肌纤维化、老年性退行性变、心肌肥厚等原因引起，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足会导致心肌细胞能量代谢障碍，影响钙离子回收机制，使心肌松弛能力下降。患者可能出现心绞痛、运动耐量降低。治疗需改善冠状动脉血流，可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片、尼可地尔片等药物。

2、高血压性心脏病

长期血压升高使左心室后负荷增加，引起心肌代偿性肥厚，室壁僵硬度增加。早期表现为劳累性心悸，后期可能出现肺淤血。建议控制血压达标，可选用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、富马酸比索洛尔片等。

3、心肌纤维化

心肌组织被纤维结缔组织替代后弹性下降，常见于心肌炎后遗症或糖尿病心肌病。患者可有持续性乏力、轻微活动即喘憋。治疗需延缓纤维化进展，可考虑沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片、盐酸贝那普利片等。

4、老年性退行性变

随着年龄增长，心肌细胞凋亡增加，胶原蛋白交联增多，导致心室顺应性降低。典型表现为静息状态下舒张压升高。日常需避免容量负荷过重，限制钠盐摄入，适度进行有氧运动。

5、心肌肥厚

肥厚型心肌病或长期运动负荷过重导致的心肌增厚，会使心室腔变小、舒张期充盈受阻。可能出现晕厥、胸痛。需避免剧烈运动，严重者可考虑室间隔切除术，药物可选盐酸维拉帕米缓释片、酒石酸美托洛尔片等。

存在左室舒张功能减退者应每日监测体重变化，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升，采用低盐低脂饮食，优先选择清蒸、炖煮的烹饪方式。每周进行3-5次30分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。睡眠时保持床头抬高15-30度，出现夜间憋醒需及时就诊。定期复查心脏超声评估心功能，避免使用非甾体抗炎药等可能加重水钠潴留的药物。