胃癌晚期肚子大了怎么回事

胃癌晚期肚子大可能与腹腔积液、肿瘤占位效应、肠梗阻、营养不良性水肿、肝脏转移等因素有关。胃癌晚期患者通常伴随体重下降、腹痛、食欲减退等症状，需通过影像学检查明确病因。

1、腹腔积液

胃癌晚期癌细胞可能浸润腹膜，导致腹腔内液体异常积聚形成腹水。患者表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，可能伴随呼吸困难。需通过腹腔穿刺引流缓解症状，并遵医嘱使用注射用顺铂等化疗药物控制病情。

2、肿瘤占位效应

进展期胃癌原发灶或转移灶体积增大可压迫腹腔脏器，导致腹部外形改变。CT检查可见胃壁不规则增厚或腹腔肿块，可能伴有呕血、黑便等症状。治疗方案包括静脉注射氟尿嘧啶注射液等姑息性化疗。

3、肠梗阻

肿瘤转移至肠道或腹腔淋巴结肿大可能引发机械性肠梗阻。典型症状为腹胀、呕吐、排便停止，腹部X线可见气液平面。可暂行胃肠减压，必要时行肠造瘘术改善症状。

4、营养不良性水肿

长期进食困难导致低蛋白血症时，可能引起全身性水肿，腹部表现尤为明显。血清白蛋白检测值通常低于30g/L，需通过人血白蛋白静脉输注配合肠内营养粉剂补充治疗。

5、肝脏转移

胃癌肝转移灶增大可致肝被膜牵张，同时合并门静脉高压时会出现腹水积聚。超声检查可见肝内多发低回声结节，可能伴随黄疸。可考虑使用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向药物控制进展。

胃癌晚期患者需保持半卧位减轻腹胀，饮食选择流质或半流质食物，少量多餐。家属应定期协助翻身预防压疮，记录24小时出入量。出现剧烈腹痛、呕血等症状时需立即就医，疼痛明显者可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片缓解症状。日常护理中要注意口腔清洁，避免感染，营养支持可选用整蛋白型肠内营养剂，必要时进行静脉营养治疗。