鼠疫的临床表现有哪些
鼠疫的临床表现主要有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、皮肤鼠疫以及肠鼠疫等类型。
一、腺鼠疫
腺鼠疫是最常见的临床类型，主要表现为急性淋巴结炎。发病初期，患者常出现寒战、高热、头痛、乏力等全身中毒症状。随后，在病原体入侵部位附近的淋巴结迅速肿大，多见于腹股沟、腋下和颈部。肿大的淋巴结疼痛剧烈，常与周围组织粘连，皮肤表面可发红、发热，后期可能化脓、破溃。此型鼠疫若未及时治疗，可发展为败血症或继发肺鼠疫。
二、肺鼠疫
肺鼠疫可分为原发性和继发性，病情进展迅猛，传染性极强。患者起病急骤，除寒战、高热等严重全身症状外，呼吸道症状尤为突出，表现为剧烈胸痛、咳嗽、咳痰，初期为少量黏液痰，很快转为大量鲜红色泡沫样血痰。患者呼吸急促，出现发绀，但肺部体征早期可能不明显，与严重的全身症状不相称，病情可在短时间内迅速恶化，出现呼吸衰竭、循环衰竭而危及生命。
三、败血症型鼠疫
败血症型鼠疫又称暴发型鼠疫，是最凶险的类型，可原发也可继发于腺鼠疫或肺鼠疫。此型病情发展极为迅速，患者出现极度高热或体温不升，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、谵妄或昏迷。全身广泛出血是其特征，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，以及消化道、呼吸道等内脏出血，患者常因弥漫性血管内凝血和多器官功能衰竭在发病后24小时内死亡，病死率极高。
四、皮肤鼠疫
皮肤鼠疫在病菌侵入的皮肤局部出现病变。初期表现为皮肤出现红斑，迅速形成丘疹，继而发展为水疱，疱液初为澄清后转为混浊或血性，最终破溃形成溃疡。溃疡基底坚硬，表面覆盖黑色痂皮，边缘有暗红色浸润，疼痛不明显，所属淋巴结常肿大。此型相对少见，但可作为病菌入侵的门户，可能发展为其他更严重的类型。
五、肠鼠疫
肠鼠疫多因食用未煮熟的染疫动物肉而感染。患者除高热、寒战等全身症状外，主要表现为严重的消化道症状，如剧烈腹痛、腹泻，大便常为水样便或黏液血便，伴有恶心、呕吐。腹部可有压痛，严重者可出现腹膜刺激征。此型易被误诊为其他急性肠道感染，若病菌侵入血液，则可迅速发展为败血症型鼠疫。
鼠疫是一种发病急、病程短、传染性强、病死率高的烈性传染病，历史上曾造成多次大流行。目前通过规范的抗生素治疗可有效降低病死率，但关键在于早发现、早诊断、早隔离、早治疗。预防鼠疫的核心是控制传染源，灭鼠、灭蚤，避免接触疫源动物。在疫区活动或从事相关职业的人员应做好个人防护，如穿着防护服、使用驱虫剂。一旦出现疑似症状，特别是突发高热、淋巴结肿痛、咳嗽咳血等，须立即就医并主动告知流行病学史。公众无需过度恐慌，但应了解其基本知识，保持良好卫生习惯，不接触、不剥食不明原因死亡的动物，从正规渠道获取信息，积极配合公共卫生部门的防控措施。
