宫外孕的临床表现有哪些

宫外孕的临床表现主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，医学上称为异位妊娠，需及时就医处理。

1、停经

多数宫外孕患者有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间可能更长。部分患者因绒毛组织产生的绒毛膜促性腺激素不足，可能误将不规则阴道流血视为月经，导致无明显停经史。患者可能伴随乳房胀痛、恶心等早孕反应，但症状通常较宫内妊娠轻微。

2、腹痛

腹痛是宫外孕破裂的主要症状，表现为突发性下腹撕裂样剧痛，常伴有恶心呕吐。疼痛多位于患侧输卵管区域，可能放射至肩胛部或肛门。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，会出现肛门坠胀感。腹痛程度与内出血量相关，严重者可因腹膜刺激出现全腹压痛。

3、阴道流血

胚胎死亡后常出现不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，部分患者可见蜕膜管型排出。出血可能持续数周，容易与先兆流产混淆。输卵管妊娠时，子宫蜕膜剥离不完全，导致出血时间延长且不易自止。

4、晕厥与休克

急性腹腔内出血超过500毫升时可出现晕厥，出血量继续增加会导致失血性休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。休克程度与阴道流血量不成比例，是输卵管妊娠破裂的危急表现，需立即手术止血。

5、腹部包块

当输卵管妊娠流产或破裂形成血肿时间较久，血液凝固并与周围组织粘连机化，可在下腹部触及质地不均的压痛性包块。包块多位于子宫一侧，边界不清，活动度差。盆腔检查可能触及胀大的输卵管或漂浮感。

宫外孕属于妇科急腹症，确诊后需根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。患者应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，保持外阴清洁预防感染。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等，补充因失血造成的营养缺失。术后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平直至降至正常，避孕3-6个月后再考虑妊娠。有宫外孕史者再次妊娠时应尽早进行超声检查排除异位妊娠。