明确失眠，需要做这几个检查，你知道几个？

明确失眠前需要进行的检查主要包括临床大体评估、主观测评和客观测评。其中，如果患者能够配合最好在首次系统评估前记录睡眠日记，鉴别其他呼吸性睡眠障碍、周期性肢体运动障碍等疾病时还应进行整夜睡眠多导图，若患者伴有日间过度思睡，尤其需鉴别发作性睡病时，还应进行多次睡眠期潜伏试验等。

一、临床大体评估

临床大体评估主要通过向患者本人及家属询问病史获得，具体内容包括主诉、睡前状况、睡眠觉醒节律、夜间症状及其病因、日间活动和功能、应激事件以及生活和工作情况、用药史、其他躯体疾病史及妊娠、月经、哺乳和围绝经期等、体格检查、实验室检查和精神检查以及家族史等。

二、主观测评

主观测评工具包括睡眠日记、常用量表评估工具包括匹兹堡睡眠质量指数、睡眠障碍评定量表 、Epworth嗜睡量表、失眠严重指数量表等，可以根据患者的临床症状选择合适的睡眠评估量表。这里主要介绍睡眠日记的适用范围和临床意义及目的。

1、睡眠日记的内容

需记录每日上床时间、夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间、从上床开始到起床之间的总卧床时间、夜间异常症状(异常呼吸、行为和运动等)，日间精力与社会功能受影响程度的自我体验、午休情况日间用药和饮料品种，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率(实际睡眠时间/卧床时间)x100%，睡眠日记由患者本人或家属协助完成，连续记录1-2周。

2、睡眠日记的适用范围

有失眠症状的患者或正常睡眠人群均可使用。

3、睡眠日记的临床意义

帮助患者了解自己睡眠情况、了解睡眠行为模式及受睡眠影响的日间状况、分析睡眠质量，专业临床医师通过分析睡眠日记，可直观掌握患者睡眠信息，对失眠障碍的诊断和评估各种治疗的效果具有重要参考价值。此外，睡眠日记作为认知行为疗法的辅助工具，可以帮助患者调整睡眠习惯、提高睡眠效率，改善睡眠质量。

三、客观测评

客观测评工具包括多导睡眠图(PSG)和多次睡眠潜伏期试验(MSLT)。

1、多导睡眠图

（1）内容

多导睡眠图包含脑电、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。

（2）适用范围

怀疑合并其他睡眠疾病的失眠以确定诊断，治疗后评估疗效；未确定诊断，或治疗无效，或暴力及伤害行为的失眠应进行 PSG监测以确诊。

（3）临床意义

多导睡眠图可记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠，发现睡眠呼吸障碍，确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病等，确诊隐匿性抑郁症。

（4）目的

诊断睡眠呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征，也用于其它睡眠障碍的辅助诊断。

2、多次睡眠潜伏期试验

（1）内容

观察每次睡眠开始和结束时间、每次睡眠潜伏期、平均睡眠潜伏期、SOREMP次数、平均 SOREMP潜伏期。失眠症患者的MSLT表现通常显示日间警觉性在正常范围，平均睡眠潜伏期延长表明可能存在过高警觉或者过度觉醒；合并日间嗜睡或发作性睡病的失眠症患者可出现平均睡眠潜伏期缩短等表现。

（2）适用范围

适用于客观评定失眠症患者日间觉醒程度和嗜睡倾向、伴有日间嗜睡或猝倒的失眠症患者。

（3）临床意义

评估各种疾病状态下患者日间思睡的严重程度，鉴别发作性睡病和日间睡眠增多等疾病，诊断和鉴别诊断中枢性睡眠增多性疾病及此类疾病治疗效果的评估等。

（4）目的

诊断和鉴别诊断特发性睡眠增多、发作性睡病、睡眠不足综合征等。

失眠相关检查需要前往专业医院进行，医生将根据检查结果综合评估患者的失眠原因，有助于后续治疗方案的制订。患者切忌自行诊断或者用药，以免造成不良后果。