过敏性紫癜型肾炎

过敏性紫癜型肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时出现的继发性肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常。该病通常由免疫复合物沉积、血管炎性反应等因素诱发，需通过尿常规、肾功能检查及肾活检确诊。

1、免疫复合物沉积

过敏性紫癜型肾炎可能与免疫复合物沉积有关。免疫系统异常产生的IgA抗体与抗原结合形成复合物，沉积于肾小球基底膜，引发炎症反应。患者可能出现镜下血尿或肉眼血尿，伴轻度蛋白尿。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、雷公藤多苷片等药物抑制免疫反应。治疗期间需监测尿蛋白定量及肾功能变化。

2、血管炎性损伤

血管炎性反应是重要发病机制。毛细血管壁因炎症细胞浸润导致通透性增加，红细胞及蛋白漏出至尿液中。典型表现为双下肢对称性紫癜皮疹，部分患者伴随关节肿痛或腹痛。急性期可使用维生素C注射液改善血管脆性，联合双嘧达莫片抗血小板聚集。严重病例需采用甲泼尼龙注射液冲击治疗。

3、遗传易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因多态性，导致对病原体感染或药物过敏的异常免疫应答。这类患者常有过敏性疾病家族史，发病前多有上呼吸道感染或食物过敏史。除规范用药外，需避免接触已知过敏原，必要时进行过敏原筛查。遗传因素所致者病程可能迁延，需长期随访尿检指标。

4、感染诱发

链球菌、支原体等感染是常见诱因。病原体抗原模拟自身组织成分，触发交叉免疫反应。患者除肾脏表现外，可伴发热、咽痛等感染症状。急性期需用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合黄葵胶囊减轻肾脏炎症。感染控制后部分患者症状可自行缓解，但需警惕复发。

5、药物或食物过敏

抗生素、解热镇痛药或海鲜等异种蛋白可能诱发超敏反应。过敏体质者接触致敏物质后，体内组胺释放增加血管通透性。临床可见皮疹加重伴肾功能恶化。需立即停用可疑药物，使用氯雷他定片抗过敏，严重者联合人免疫球蛋白注射液。日常应建立饮食日记记录过敏食物。

过敏性紫癜型肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。急性期卧床休息，恢复期逐步增加散步等低强度运动。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量及血肌酐，观察3-6个月无复发可视为临床痊愈。避免剧烈运动及寒冷刺激，预防呼吸道感染。儿童患者家长需特别注意记录尿色变化，发现尿液呈洗肉水样应及时就医。