胰腺癌中偏晚期

胰腺癌中偏晚期通常指肿瘤已侵犯周围血管、神经或发生区域淋巴结转移，但尚未出现远处器官转移的阶段。该阶段治疗难度较大，预后相对较差，需结合手术、化疗、放疗等多学科综合治疗。

1. 手术治疗

根治性手术切除仍是可能治愈的唯一手段，但需评估肿瘤与血管的关系。常用术式包括胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术等。若肿瘤侵犯重要血管无法切除，可考虑姑息性手术缓解胆道或消化道梗阻。

2. 化学治疗

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用方案，也可选择FOLFIRINOX方案。化疗可缩小肿瘤、控制转移，但可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

3. 放射治疗

放疗多与化疗联合应用，可提高局部控制率。调强放疗技术能精准靶向肿瘤，减少周围正常组织损伤。常见不良反应包括放射性胃肠炎、乏力等，通常2-3周后逐渐缓解。

4. 靶向治疗

针对特定基因突变可使用厄洛替尼等靶向药物，但需进行基因检测。靶向治疗具有较高特异性，可能引起皮疹、腹泻等不良反应。目前疗效有限，多作为二线治疗选择。

5. 支持治疗

包括营养支持、疼痛管理、心理疏导等。胰腺外分泌功能不足时需补充胰酶制剂。阿片类药物可缓解中重度疼痛。建议通过营养评估制定个性化饮食方案，必要时采用肠内或肠外营养支持。

胰腺癌中偏晚期患者应保持规律作息，选择易消化、高蛋白饮食，少量多餐。适当进行散步等低强度运动，避免过度疲劳。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，密切关注病情变化。家属需给予情感支持，帮助患者维持积极治疗心态。出现持续腹痛、黄疸加重、体重骤降等情况应及时就医。