孕妇怎么判断是不是甲减

孕妇可通过甲状腺功能检查判断是否存在甲减。甲减可能由甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体病变或药物影响等因素引起，通常表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等症状。

1、甲状腺功能检查

血清促甲状腺激素和游离甲状腺素是诊断甲减的核心指标。妊娠期TSH正常范围与非孕期不同，需采用妊娠特异性参考值。若TSH超过2.5mIU/L且FT4低于正常值，需考虑临床甲减可能。检查前无须空腹，但需避免服用含生物素类保健品。

2、甲状腺自身抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎可能。抗体阳性孕妇即使甲状腺功能正常，发生甲减的概率也会增加。建议在孕早期进行抗体筛查，尤其是有甲状腺疾病家族史者。

3、临床症状观察

妊娠期甲减症状常不典型，易与早孕反应混淆。持续存在的乏力、嗜睡、便秘、声音嘶哑需引起警惕。严重者可出现心动过缓、胫前黏液性水肿等体征。症状评估需结合实验室检查，不可仅凭症状诊断。

4、超声检查

甲状腺超声可显示甲状腺体积缩小、回声不均等改变，辅助判断甲减病因。对于触诊异常或抗体阳性孕妇，超声能评估甲状腺形态学变化。但超声不能替代功能检查，需与实验室结果联合分析。

5、动态监测

妊娠期甲状腺功能会随孕周变化，孕8-12周TSH可出现生理性下降。对高危孕妇建议每4-6周复查甲状腺功能，调整左甲状腺素剂量时应缩短复查间隔。产后6周需再次评估甲状腺功能状态。

孕妇确诊甲减后应在医生指导下规范使用左甲状腺素钠片，保持规律服药并定期复查甲状腺功能。日常需保证适量碘摄入，可食用加碘盐、海带等含碘食物，但避免过量补碘。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免过度劳累。注意观察胎动变化，按时进行产前检查，出现心悸、多汗等不适及时就医调整用药。