子宫内膜癌分期与分型是什么

子宫内膜癌的分期主要采用国际妇产科联盟FIGO分期系统，分为Ⅰ-Ⅳ期；分型包括雌激素依赖型和非雌激素依赖型两大类。

1、FIGO分期

Ⅰ期指肿瘤局限于子宫体，根据肌层浸润深度分为ⅠA和ⅠB期。Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质但未超出子宫。Ⅲ期肿瘤局部扩散至盆腔，包括ⅢA期累及浆膜层或附件，ⅢB期阴道或宫旁转移，ⅢC期盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳ期出现远处转移，ⅣA期侵犯膀胱或直肠黏膜，ⅣB期包括腹腔或腹股沟淋巴结转移。

2、雌激素依赖型

约占子宫内膜癌的80%，与长期雌激素刺激有关，多见于绝经前或围绝经期女性。病理类型多为子宫内膜样腺癌，分化程度较好，典型表现为异常子宫出血。此类肿瘤对孕激素治疗敏感，预后相对较好，但可能合并代谢综合征等基础疾病。

3、非雌激素依赖型

包括浆液性癌、透明细胞癌等高级别肿瘤，与雌激素无关，常见于老年瘦弱女性。这类肿瘤侵袭性强，早期即可发生子宫肌层浸润和淋巴转移，病理特征为TP53基因突变高发。治疗方案需考虑全面分期手术和辅助放化疗，复发风险显著高于雌激素依赖型。

4、分子分型

根据TCGA分类分为POLE超突变型、微卫星不稳定型、低拷贝数型和高拷贝数型。POLE型具有良好预后特征，高拷贝数型对应浆液性癌等高级别肿瘤。分子分型可指导靶向治疗选择，如免疫检查点抑制剂适用于微卫星不稳定型患者。

5、特殊病理类型

包括癌肉瘤、未分化癌等罕见亚型，具有高度恶性生物学行为。癌肉瘤包含上皮和间叶两种成分，术后易发生肺转移。未分化癌缺乏明确分化特征，对常规治疗反应差，中位生存期通常不足12个月，需采用强化治疗方案。

子宫内膜癌患者术后需定期复查CA125和影像学检查，保持合理体重有助于降低复发风险。饮食应增加十字花科蔬菜摄入，限制高脂高糖食物。适度进行有氧运动改善心肺功能，但避免增加盆腔压力的剧烈活动。出现异常阴道排液或盆腔疼痛应及时就诊，长期生存者需关注心血管疾病和骨质疏松的预防。