子宫内膜癌分期与分型有哪些

子宫内膜癌分期采用国际妇产科联盟手术病理分期系统，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分型主要包括子宫内膜样腺癌、浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等类型。

一、分期

子宫内膜癌分期依据肿瘤侵犯范围确定。Ⅰ期指肿瘤局限于子宫体，可进一步分为肿瘤局限于子宫内膜的ⅠA期和浸润子宫肌层小于二分之一的ⅠB期。Ⅱ期代表肿瘤侵犯宫颈间质未超出子宫。Ⅲ期表示肿瘤局部扩散如累及浆膜层、附件或阴道，存在腹腔积液细胞学阳性或淋巴结转移。Ⅳ期属于晚期癌症，肿瘤侵犯膀胱直肠黏膜或发生远处转移如肝肺转移。

二、分型

子宫内膜样腺癌属于Ⅰ型子宫内膜癌，与雌激素刺激相关，病理可见腺体结构，细胞异型性较轻，预后相对较好。浆液性癌属于Ⅱ型子宫内膜癌，与TP53基因突变相关，病理呈现乳头状结构伴显著细胞异型，侵袭性强易发生脉管浸润。透明细胞癌病理特征为透明胞质和鞋钉样细胞，恶性程度较高易复发转移。癌肉瘤同时含有癌和肉瘤两种成分，生长迅速早期即可发生转移。

三、诊断方法

诊断需结合超声检查评估子宫内膜厚度及肌层浸润，磁共振成像准确判断宫颈侵犯和淋巴结转移。分段诊刮术或宫腔镜检查获取组织标本，病理学检查明确肿瘤类型和分级。胸部CT和腹部超声用于评估远处转移情况，血清CA125检测辅助判断肿瘤负荷。

四、治疗原则

早期患者以全子宫双附件切除为主，根据病理结果决定是否行淋巴结清扫。中晚期需综合手术放疗化疗，浆液性癌和透明细胞癌常须辅助化疗。激素治疗适用于要求保留生育功能的早期子宫内膜样腺癌患者。靶向治疗和免疫治疗用于特定基因突变类型的晚期患者。

五、预后因素

预后与分期分型密切相关，子宫内膜样腺癌五年生存率较高，浆液性癌和透明细胞癌预后较差。肿瘤分级肌层浸润深度脉管浸润淋巴结转移均为重要预后指标。患者年龄身体状况合并症影响治疗耐受性和生存质量。规范治疗后需定期随访监测复发及时处理治疗相关并发症。

子宫内膜癌患者应保持均衡饮食适量摄入优质蛋白和膳食纤维，维持健康体重避免肥胖。根据体力状况进行适度有氧运动如散步太极拳，避免过度劳累。定期妇科检查监测激素水平变化，注意异常阴道出血或排液症状。保持良好心态积极配合治疗，与医疗团队充分沟通制定个性化管理方案。建立健康生活习惯戒烟限酒，控制慢性疾病如糖尿病高血压。