有压力性尿失禁怎么治

压力性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。压力性尿失禁通常与盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽、年龄增长等因素有关。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱敏感性，避免加重尿失禁症状。控制每日饮水量在1500-2000毫升，分次少量饮用。保持体重在合理范围可减轻腹部压力对盆底的压迫，建议通过低脂饮食和适度运动维持BMI在18.5-23.9之间。戒烟能减少慢性咳嗽对盆底肌的持续性损伤。

2、盆底肌训练

凯格尔运动是改善盆底肌张力的核心方法，通过重复收缩肛门和尿道周围肌肉增强控尿能力。每日进行3组训练，每组收缩保持10秒后放松，重复10-15次。生物反馈治疗可辅助定位正确肌群，配合阴道哑铃能提升训练效果。持续3-6个月可显著改善轻度尿失禁症状。

3、药物治疗

盐酸米多君片能通过激动α肾上腺素受体增加尿道闭合压，适用于中度压力性尿失禁。雌激素软膏局部使用可改善绝经后女性尿道黏膜萎缩。托特罗定缓释片能缓解合并膀胱过度活动症患者的尿急症状。使用药物需严格遵医嘱，注意监测血压变化和药物不良反应。

4、物理治疗

电磁刺激疗法通过放置在阴道或直肠的探头传递电流，被动强化盆底肌收缩功能。每次治疗20-30分钟，每周2-3次，疗程需持续8-12周。体外磁波椅治疗无需侵入性操作，通过磁场诱导盆底肌规律收缩，适合不耐受侵入性治疗的患者。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，是中度以上尿失禁的标准术式。膀胱颈悬吊术通过固定膀胱颈位置改善控尿，适用于解剖结构异常患者。单切口迷您吊带术创伤较小，术后恢复较快。手术选择需评估患者年龄、生育需求及并发症风险。

建议患者记录排尿日记评估症状频率，选择棉质透气内裤避免会阴潮湿。日常可准备吸水护垫应对漏尿情况，但需勤换以防尿路感染。避免提举重物及剧烈跳跃运动，咳嗽或打喷嚏前可交叉双腿减轻腹压冲击。若保守治疗3个月无效或出现血尿、排尿疼痛等症状，应及时至泌尿外科或妇科就诊评估。