什么叫压力性尿失禁

压力性尿失禁是指在腹压突然增高时出现不自主漏尿的现象，多见于女性，主要由盆底肌松弛或尿道括约肌功能异常导致。

一、发病机制：

盆底肌群和尿道周围支撑结构薄弱是核心原因。妊娠分娩可能造成盆底神经肌肉损伤，雌激素水平下降会导致尿道黏膜萎缩，长期腹压增高如慢性咳嗽或便秘也可能诱发。尿道闭合压降低使得咳嗽、打喷嚏等动作超过控尿能力阈值。

二、临床表现：

典型症状为腹压增高时的漏尿，严重程度分三级：仅在剧烈运动时漏尿为轻度，普通活动如爬楼梯漏尿为中度，轻微动作如翻身就漏尿为重度。多无尿频尿急等膀胱刺激症状，可与急迫性尿失禁鉴别。

三、诊断方法：

除询问病史外，需进行排尿日记记录和尿垫试验。盆底肌力评估通过指检或肌电图完成，尿流动力学检查可明确是否存在膀胱出口梗阻。必要时需膀胱镜检查排除尿道憩室等器质性疾病。

四、非手术治疗：

凯格尔运动是首选康复手段，通过收缩肛门动作锻炼盆底肌。生物反馈治疗能帮助患者掌握正确收缩技巧。电刺激疗法适用于肌力较差者，可选用盆底康复治疗仪。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善黏膜状况。

五、手术治疗：

中重度患者可考虑无张力尿道中段悬吊术，常用TVT或TOT术式。传统膀胱颈悬吊术现已少用。手术并发症包括排尿困难、吊带侵蚀等。术后需避免重体力劳动3个月，定期复查尿流率。

建议保持体重指数在正常范围，避免长期提重物及慢性咳嗽。每日进行盆底肌锻炼，每组收缩8-12次，每天3组。减少咖啡因摄入，排尿时可尝试双重排尿法。选择透气吸水护垫，注意会阴清洁以防尿路感染。若症状影响生活质量，应及时到泌尿外科或妇科就诊评估。