慢性肾小球肾炎的西医治疗方法

慢性肾小球肾炎的西医治疗方法主要有控制血压、减少蛋白尿、调节血脂、抗凝治疗、免疫抑制治疗等。需根据患者具体病情严重程度、病理类型及并发症制定个体化方案。

1、控制血压

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片是首选药物，可降低肾小球内高压。血压控制目标值通常为130/80mmHg以下，合并蛋白尿者需更严格控制在125/75mmHg以下。用药期间需监测血钾水平避免高钾血症。

2、减少蛋白尿

除降压药物外，可联用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片。大量蛋白尿患者需限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg，同时补充复方α-酮酸片。严重低蛋白血症可短期使用人血白蛋白注射液。

3、调节血脂

他汀类药物如阿托伐他汀钙片可改善脂代谢紊乱，延缓肾功能恶化。合并高甘油三酯血症时可联用贝特类药物如非诺贝特胶囊。治疗期间需定期检测肝功能与肌酸激酶。

4、抗凝治疗

对于肾病综合征患者，当血清白蛋白低于20g/L时需预防性使用低分子肝素钙注射液。已发生血栓者需采用华法林钠片进行抗凝，维持INR在2-3之间。用药期间须密切监测出血倾向。

5、免疫抑制治疗

病理表现为增生性病变者可选用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，必要时联合环磷酰胺片。膜性肾病患者可尝试利妥昔单抗注射液。治疗期间需防范感染等不良反应，定期复查淋巴细胞亚群。

慢性肾小球肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5g，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动但需保持适度活动如散步、太极拳。严格遵医嘱用药并定期复查尿常规、肾功能等指标，出现水肿加重或尿量明显减少时及时就医。注意保暖防感染，保持会阴清洁，戒烟限酒，保证充足睡眠有助于病情控制。