尿毒症的诊断依据都有哪些

尿毒症的诊断依据主要有血肌酐升高、尿素氮升高、肾小球滤过率下降、电解质紊乱以及尿量减少等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需结合临床症状和实验室检查综合判断。

1、血肌酐升高

血肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾脏排泄。肾功能严重受损时，血肌酐水平会明显升高。血肌酐值超过707微摩尔每升通常提示尿毒症。检测血肌酐需要空腹抽血，避免剧烈运动影响结果。尿毒症患者血肌酐升高可能伴随恶心呕吐和皮肤瘙痒等症状。

2、尿素氮升高

尿素氮是蛋白质代谢的终产物，肾功能下降会导致其在血液中蓄积。尿素氮水平超过28.6毫摩尔每升具有诊断意义。检测前需避免高蛋白饮食干扰。尿素氮升高可能引起口臭、食欲减退等表现，严重时可导致尿毒性脑病。

3、肾小球滤过率下降

肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，尿毒症患者通常低于15毫升每分钟。可通过放射性核素检查或公式计算获得。肾小球滤过率持续下降提示肾脏排泄功能严重受损，需考虑肾脏替代治疗。

4、电解质紊乱

尿毒症常伴随高钾血症、低钙血症和高磷血症等电解质失衡。血钾超过5.5毫摩尔每升可能危及生命。这些紊乱可能引起心律失常、骨病和抽搐等症状。定期监测电解质对调整治疗方案很重要。

5、尿量减少

尿毒症患者常出现少尿或无尿，24小时尿量少于400毫升称为少尿。这提示肾脏浓缩和排泄功能严重障碍。尿量减少会导致水肿和高血压加重。记录每日尿量有助于判断病情进展。

确诊尿毒症需要结合多项指标和临床表现。患者应限制蛋白质和盐分摄入，控制饮水量，避免剧烈运动。定期监测血压和体重变化，严格遵医嘱用药。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变等需立即就医。早期发现和规范治疗有助于改善预后。