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蛋白尿几年到尿毒症

发布时间:2021-04-16112352次收听

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从蛋白尿到尿毒症的时间不是一定的,可能是两三年,也可能是二三十年,也可能一辈子都不会肾衰。这取决于肾脏病的种类,确诊肾病的早晚,治疗方法的正规性以及自我管理的严格程度。总的来说,可以总结为以下这些:

1.糖尿病肾病。糖尿病病史在20年以上,几乎100%的患者都会发生糖尿病肾病。从糖尿病肾病1期开始发现起,进展至尿毒症大约需要15年。

2.IgA肾。治疗后,蛋白尿控制在1g/d以下,最终进展为尿毒症的可能性较小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上,进展至尿毒症的可能性会大大增加,几年或十几年就可进入到尿毒症期。

3.膜性肾病。若经治疗后,蛋白尿明显缓解或部分缓解(50%以上),即便蛋白水平仍较高,进展到尿毒症的可能也都极小。

4.微小病变。微小病变基本可以完全治愈,10%以下会进展至尿毒症,大部分还是基因的问题。

5.系统性红斑狼疮性肾炎。肾衰的可能性也是比较小的,但多次复发的狼疮肾炎还是有可能进展至肾衰。

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免疫吸附及优势有比血浆置换具有特异性,别的成分不会受影响,血浆置换为非特异性,有针对性,可能把不相关的东西清除掉,不会损失病人体内的有用成分。免疫吸附其实和血浆置换差不多,是特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器,免疫吸附是吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性,比如吸附柱专门吸附血脂,别的成分不受影响;吸附柱吸附狼疮,别的东西不受影响。血浆置换就是非特异性的,可能把不相关的东西会清除掉,免疫吸附能更加特异治疗疾病,是免疫吸附的优势。免疫吸附不损失病人体内的有用成分,比如血浆里边的凝血因子、白蛋白。所以现在在血浆置换领域里,比较主张做免疫吸附,特异性比较高,不用外来的血浆成分。免疫吸附的缺点是价钱太高。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多,但免疫吸附更加特异、有针对性,又不用别人的血浆成分,又不用损失自己体内的好东西。所以,现在主张用免疫吸附的方法,但是费用比较昂贵,这是不足之处。
语音时长 02:27

2018-09-29

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长期透析的危害,会产生一些并发症,感染,会出现营养不良,具体分析如下:血液透析是部分替代肾脏的功能,不能够完全替代肾脏功能。长期透析会发生一些不可阻挡的并发症,如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变,虽然不致命,但是患者很痛苦。透析需要把血从身体里引出,容易引起生物相容性的问题,潜在感染,最常见的就是普通细菌感染和特殊感染,如结核、支原体,还有一些肿瘤。透析不光透毒素出去,还会把营养素也透出去,所以病人会出现营养不良。建议年轻患者,透3到5年,有合适的时候,还是去做移植。如果移植成功,生活质量和透析不一样,能避免这些并发症。