三叉神经炎是什么病

三叉神经炎是三叉神经的炎症性疾病，主要表现为面部剧烈疼痛，可由感染、免疫异常、血管压迫、外伤、肿瘤等多种因素引起。

一、感染因素

病毒感染是较为常见的原因，特别是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活后，可侵犯三叉神经节，引发带状疱疹相关性三叉神经炎。患者除面部刀割样、电击样疼痛外，可能在疼痛区域出现成簇的水疱、红斑。细菌感染如中耳炎、鼻窦炎蔓延也可导致。治疗需针对病因，如抗病毒可使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊或伐昔洛韦片，疼痛剧烈时可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊等药物控制神经痛。

二、免疫异常

自身免疫反应攻击神经髓鞘可能导致三叉神经脱髓鞘性炎症，可见于多发性硬化等疾病。这与免疫系统功能紊乱有关，可能表现为面部阵发性剧痛，有时伴有面部感觉减退或麻木。治疗通常以调节免疫和营养神经为主，可在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，或免疫抑制剂，同时可配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。

三、血管压迫

邻近的血管，如小脑上动脉或小脑前下动脉，发生迂曲、硬化后可能长期压迫三叉神经根入脑干区，导致神经局部脱髓鞘和异常放电。这种情况引起的疼痛多为典型的三叉神经痛，常因洗脸、刷牙、说话等轻微触碰面部特定“扳机点”而诱发。治疗上，初始可采用上述药物治疗，若效果不佳，可考虑微血管减压术等外科干预。

四、外伤与手术损伤

面部、颅脑的外伤，或进行拔牙、颌面部手术、颅底手术时，可能直接损伤三叉神经或其分支。这种损伤性炎症会导致持续性或间歇性的面部疼痛、感觉异常。治疗需根据损伤程度，轻者可通过营养神经药物、物理治疗促进恢复，疼痛明显者需使用神经病理性疼痛药物，严重者可能需行神经阻滞或神经松解术。

五、肿瘤占位压迫

颅内桥小脑角区的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤等，生长过程中会直接压迫或浸润三叉神经。此时疼痛可能进行性加重，并可能伴有听力下降、面部肌肉无力、复视等其他颅神经受累症状。根本治疗在于解除压迫，需根据肿瘤性质、大小和位置，选择手术切除、立体定向放射外科治疗等方法。

三叉神经炎患者日常护理需注重避免诱因，如使用温水洗脸、选择软质食物、避免冷风直吹面部。保持规律作息与情绪稳定有助于减少发作，因紧张焦虑可能加重疼痛。饮食宜清淡、营养均衡，避免辛辣、过硬及需要反复咀嚼的食物，以减少对三叉神经的刺激。急性期应注意休息，疼痛缓解期可在医生指导下进行轻柔的面部按摩或康复训练。若疼痛性质改变、频率增加或出现新症状，应及时复诊，由神经内科或疼痛科医生评估调整治疗方案。