胰腺炎发病后胆结石的治疗

胰腺炎发病后合并胆结石的治疗需根据病情严重程度选择药物溶石、内镜取石或手术切除。主要干预方式有熊去氧胆酸胶囊、内镜下逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术等。

胰腺炎急性发作期合并胆结石时，若结石较小且无胆管梗阻，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊促进胆固醇结石溶解，该药物需长期服用并定期复查超声。对于胆总管结石引发的梗阻性胰腺炎，内镜下逆行胰胆管造影术能通过十二指肠镜取出结石，同时放置鼻胆管引流减轻胆道压力。若胆囊内存在多发结石或反复发作胆囊炎，腹腔镜胆囊切除术可从根本上消除结石复发风险，术后需配合低脂饮食。对于合并感染的患者，头孢哌酮钠舒巴坦钠可覆盖常见胆道病原菌，使用前需评估过敏史。重症胰腺炎合并胆结石时可能需联合经皮经肝穿刺胆道引流术缓解胆道高压，该操作需在影像引导下完成。

胰腺炎合并胆结石患者治疗后应长期保持低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免油炸食品和动物内脏。可适量增加水溶性膳食纤维如燕麦、苹果的摄入帮助胆汁酸代谢。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查腹部超声和血淀粉酶。出现上腹隐痛、黄疸或发热症状需及时就医。建议戒烟限酒，肥胖患者需通过合理运动控制体重在正常范围，减少胆囊收缩素分泌异常诱发的结石复发风险。