冠心病人必须坚持吃的两种药

冠心病患者通常需要长期服用抗血小板药物和他汀类药物，以稳定斑块、预防血栓形成。主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、硝酸甘油片等药物。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓风险，适用于冠心病一级预防和二级预防。硫酸氢氯吡格雷片可阻断ADP受体抑制血小板活化，常用于支架术后或阿司匹林不耐受者。长期使用需警惕消化道出血风险，服药期间应避免饮酒及剧烈运动。

2、他汀类药物

阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀钙片除调脂外还具有抗炎作用，可改善血管内皮功能。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，避免与葡萄柚制品同服。

3、硝酸酯类药物

硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉缓解心绞痛，舌下含服起效迅速。单硝酸异山梨酯片用于长期预防心绞痛发作，需注意避免与西地那非类药物联用。可能出现头痛、低血压等不良反应，服药时宜采取坐卧位。

4、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量，改善冠心病预后。比索洛尔片对β1受体选择性更高，适合合并慢性阻塞性肺病患者。初始用药需逐步调整剂量，突然停药可能诱发心绞痛加重。

5、ACEI/ARB类药物

培哚普利片可抑制血管紧张素转换酶，减轻心室重构和动脉硬化。缬沙坦胶囊作为血管紧张素受体拮抗剂，适用于ACEI导致咳嗽的患者。用药期间需监测血钾及肾功能，妊娠期绝对禁用。

冠心病患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；戒烟并避免二手烟暴露；定期监测血压、血糖、血脂指标；随身携带急救药物，出现持续胸痛立即舌下含服硝酸甘油并就医。冬季注意保暖防寒，保持情绪稳定，睡眠时抬高床头15度可减轻夜间心绞痛发作。