慢性乙型肝炎的临床表现

慢性乙型肝炎的临床表现主要包括乏力、食欲减退、肝区不适、黄疸以及肝外表现等。

一、乏力

乏力是慢性乙型肝炎患者最常见的早期症状之一，常表现为不明原因的疲倦、精神不振、活动耐力下降。这种乏力感与劳累程度不成正比，休息后往往不能完全缓解。其发生与肝脏功能受损，导致能量代谢障碍、解毒功能下降以及可能存在的轻度炎症反应有关。对于生理性疲劳，保证充足睡眠、避免过度劳累、均衡营养有助于改善。若乏力持续存在或进行性加重，则需警惕是肝炎活动或病情进展的信号。

二、食欲减退

食欲减退表现为对食物缺乏兴趣、早饱感、厌油腻，严重时可伴有恶心、呕吐。这是因为肝脏作为消化系统的重要器官，其分泌胆汁的功能受到影响，导致脂肪消化吸收不良。同时，肝脏炎症也可能影响胃肠功能。日常护理应注意饮食清淡、易消化，少食多餐，避免高脂肪食物。若食欲减退持续，可能导致营养不良，加重肝脏负担，需积极进行保肝治疗并加强营养支持。

三、肝区不适

肝区不适主要指右上腹或右季肋部的隐痛、胀痛或压迫感。肝脏本身没有痛觉神经，这种不适感多源于肝脏炎症导致肝包膜受牵拉，或肝脏肿大对周围组织产生压迫。疼痛通常为持续性钝痛，在活动或按压时可能加重。患者应注意休息，避免剧烈运动和腹部撞击。若疼痛突然加剧或性质改变，需警惕是否存在并发症，如肝内胆管炎症或肝癌的可能。

四、黄疸

黄疸是病情进入活动期或加重的重要体征，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈浓茶色，粪便颜色可能变浅。其根本原因是肝细胞受损，处理胆红素的能力下降，导致血液中胆红素水平升高。黄疸的出现通常提示肝细胞炎症坏死较为明显。除了针对肝炎的抗病毒治疗，如使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，还需配合使用促进胆红素代谢的药物，如丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊等进行退黄治疗。

五、肝外表现

慢性乙型肝炎是一种全身性疾病，病毒抗原抗体复合物可沉积于肝外组织，引发多种免疫介导的肝外表现。常见的包括关节疼痛、皮肤病变如结节性红斑、肾脏损害如乙肝病毒相关性肾炎。更为特异的表现是血清病样综合征，可出现发热、皮疹、关节炎。少数患者可能出现干燥综合征样症状或血液系统异常。这些表现可能与乙肝病毒的直接作用或免疫紊乱有关，治疗需在抗病毒的基础上，针对具体器官损害进行相应处理，如使用免疫抑制剂，并密切监测相关指标。

慢性乙型肝炎的临床表现多样且轻重不一，部分患者早期甚至无明显症状，仅在体检时发现。对于乙肝病毒携带者及患者，建立规律的生活作息至关重要，应严格戒酒，避免使用肝损伤药物，保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素。定期进行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声检查是监测病情变化、评估治疗效果和早期发现肝癌的关键。一旦出现上述症状或检查指标异常，应及时在感染科或肝病科医师指导下进行规范治疗，切勿自行用药或忽视病情，以延缓疾病进展，防止肝硬化、肝癌等严重并发症的发生。