什么是慢性乙型肝炎
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慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，病程超过6个月。主要传播途径包括母婴传播、血液体液接触及性接触，临床表现为乏力、食欲减退、肝区不适等，部分患者可进展为肝硬化或肝癌。
1、病毒特性
乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒，其表面抗原HBsAg持续阳性是诊断标志。病毒通过cccDNA在肝细胞内长期存活，导致免疫系统难以彻底清除。病毒复制过程中可能产生Pre-S/S区基因突变，导致免疫逃逸或药物耐药。
2、传播途径
母婴垂直传播是我国主要感染方式，分娩时接触母血和体液导致新生儿感染。不安全注射、纹身、共用剃须刀等血液暴露行为构成传播风险。性接触传播概率低于丙型肝炎，但无保护性行为仍可能传播。
3、病理机制
病毒本身不直接损伤肝细胞，而是通过机体免疫应答引发肝细胞炎症。CD8+T细胞对感染肝细胞的攻击是主要损伤机制。长期炎症刺激导致肝星状细胞活化，产生大量胶原纤维，最终形成肝纤维化。
4、临床分期
免疫耐受期表现为高病毒载量但肝功能正常。免疫清除期出现转氨酶升高和肝炎症状。低复制期病毒活动减弱，部分患者可发生HBeAg血清学转换。再活动期可能出现病毒复制反弹和肝病进展。
5、并发症风险
肝纤维化累积可发展为肝硬化，出现门脉高压和肝功能失代偿。每年约有2-5%的肝硬化患者发生肝癌。肝外表现包括肾小球肾炎、血管炎等，与免疫复合物沉积有关。
慢性乙型肝炎患者应定期监测肝功能、病毒载量和肝脏弹性检测，避免饮酒和肝毒性药物。适龄患者可考虑接种甲型肝炎疫苗预防重叠感染。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，限制高脂食物。建议每3-6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查，早期发现肝癌病变。保持规律作息和适度运动有助于改善免疫功能，但应避免过度疲劳。
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转氨酶多高才是肝炎
丙氨酸转氨酶ALT和天门冬氨酸转移酶AST主要存在于肝细胞中，ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。肝炎细胞损伤时，ALT首先进入血中，当细胞严重损伤危及线立体时，AST也会进入血中。谷草转氨酶正常值为0~37u/L，谷丙转氨酶正常值为0~40u/L，ALT、AST明显升高时，常提示有肝损伤。一般认为，如果ALT血清值超过正常上限的2~3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能。在排除了自身免疫性肝病、酒精性肝病、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫等其他疾病的时候，且肝炎病毒标志物阳性的情况下，则可以诊断肝炎。急性肝炎时，ALT升高的幅度较大，都在500u/L以上，甚至达到1000u/L以上，AST也明显升高。如果AST升高的幅度等于或大于ALT，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，都在300u/L以下。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况，均能使转氨酶有轻度的升高。生理状态下，如剧烈的活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可以暂时的升高。因此，当发现转氨酶升高时，应进一步追查原因。
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什么是急性肝炎
急性肝炎也叫急性肝损伤，它是由于多种原因导致的肝功能受损。急性肝炎往往往往有明显的消化道症状、肝功转氨酶明显的升高的表现。导致急性肝功能损伤的原因可能是病毒感染，包括甲乙丙丁戊这种嗜肝病毒的感染。也可能是急性酒精中毒或药物性的肝损伤造成的急性肝炎。所以如果发现有急性肝损伤的情况，首先要针对急性肝损伤进行相应的处理和治疗，同时要进一步检查导致急性肝损伤的原因，针对病因来进行治疗。
乙型肝炎如何预防
乙型肝炎可以通过控制传染源、切断传播途径、科学接种疫苗保护易感人群来进行预防，有乙肝病毒感染的母亲分娩新生儿时应及早注射乙肝免疫球蛋白，乙肝病毒活跃期的母亲应避免母乳喂养。一、对传染源进行控制，对于急性乙肝患者应该进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。感染活动期不能从事饮食业、幼托机构等工作。二、切断传播途径，养成良好的个人卫生习惯，接触患者后用肥皂和流动水洗手，严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射用具，对血制品应做乙肝表面抗原检测，防止医源性传播。三、保护易感人群，科学接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。普通人群均为乙肝病毒的易感者，接种对象主要是新生儿、乙肝病毒感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群，并定期复查抗体。当抗体下降至一定水平时可以再次接种。有乙肝病毒感染的母亲分娩新生儿时应及早注射乙肝免疫球蛋白，乙肝病毒活跃期的母亲应避免母乳喂养。
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肝炎的症状有哪些
肝炎的症状主要分急性和慢性，急性肝炎是有明显的症状，比较典型的是发热、头痛，有点像感冒的症状，随着体温的正常出现，尿黄、眼黄、皮肤黄染，然后出现食欲下降、恶心、呕吐等。也有的一些患者急性肝炎的时候，症状只轻轻的表现为食欲下降、疲劳。慢性肝炎症状非常不典型，甚至可以没有任何症状。慢性肝炎可以有疲劳、胃部不适，通常患者会认为自己有慢性的胃病，它的症状缺乏特异性，有的慢性肝炎的患者没有任何症状。总体来讲，肝炎是一个症状比较少的疾病。通常把肝脏称为“哑巴”意思就是肝病可以没有任何表现，发现肝炎还是要根据化验指标。如果发现有恶心，食欲下降，小便颜色发深像浓茶色，要警惕是否有肝炎的发生，需要到医院化验肝功能，做尿常规检测，以便明确是否有肝炎的发生。
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肝炎能治好吗
每种肝炎的治疗结果是不同的，有的肝炎可以只好，有的就不行。比如说急性肝炎中的甲型肝炎和戊型肝炎，这两种治疗预后效果非常好。而乙型肝炎和丙型肝炎属于慢性疾病，很难治愈。临床上，乙型肝炎能够达到控制病毒、稳定病情的结果，但是目前没有良好的停药标准，临床上复发的风险较高。丙型肝炎目前可以达到临床治愈，也就是能完全清除病毒，但是并不代表肝病痊愈，需要远期观察。自身免疫性肝炎很难根治，现代临床医疗只能稳定病情。总的来说，肝炎需要积极治疗，痊愈是最理想的效果，若无法治愈，稳定控制病情也能正常生活。
肝炎症状有哪些
肝炎患者根据病情轻重可有诸多临床表现，但特异性不是很高，肝炎患者如果肝功能轻度损伤，往往无明显临床表现，如果肝功能损害加重，可能会出现乏力、周身疲惫，常见的消化系统表现有食欲下降，进食后恶心、呕吐，腹胀等。再有会出现肝区隐痛等不适，肝区不适对于肝炎比较具有特异性。部分病情较重肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄，可伴随有皮肤瘙痒。同时部分肝炎患者查体会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容等。重症肝炎会出现诸多并发症，比如出血倾向：容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。门静脉高压引发腹水、上消化道出血等。
乙型病毒性肝炎怎么办
乙型病毒性肝炎，首先要规律作息时间，不要熬夜，均衡饮食，适量运动，戒酒，避免损肝药物，到正规医院肝病科就诊抗病毒治疗。化验乙肝五项定量、肝肾功能、AFP、HBV-DNA，检查腹部彩超、肝纤维化扫描，如果肝功能正常，年龄小于三十岁，无肝硬化、肝癌家族史，肝功能正常，肝纤维化扫描提示肝脏硬度值偏低，即使HBV-DNA阳性，需定期复查；如果肝功能正常，年龄超过三十岁，有肝硬化、肝癌家族史，肝纤维化扫描提示肝脏硬度值偏高，即使肝功能正常，如果HBV-DNA阳性，需抗病毒治疗；如果肝功能异常，HBV-DNA阳性，则需要抗病毒治疗。如果存在肝硬化的客观依据，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBV-DNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBV-DNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
药物性肝炎好治吗
药物性肝炎正规称为药物性肝损伤，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害，以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。临床上可表现为各种急慢性肝炎，肝脏损害可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。急性药物性肝损害只要及时停药、及时治疗，多数患者预后良好；慢性药物性肝损害往往是由于药物诱发机体的特异质反应。慢性胆汁淤积型药物性肝损害一般要停药3个月以上，严重者甚至可能需要到3年左右才能恢复，少数患者也可出现迁延不愈或发展为胆汁淤积性肝硬化，预后不良。
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乙型肝炎能根治吗
乙型肝炎可以表现为急性病毒感染，也可以表现为慢性病毒感染。急性乙肝病毒感染多发生在成人身上，大部分患者是可以治愈的。即使急性乙肝病人会出现明显症状，出现黄疸性肝炎表现，像乏力、纳差、尿黄，甚至转氨酶明显升高等，但是经过积极的治疗，95%都能够自然痊愈，只有5%的病人转成慢性。临床上慢性乙肝病毒感染治愈的可能性相当小。目前慢性乙型肝炎主要是通过抗病毒药物进行治疗，包括干扰素类药物、核苷和核苷酸类似物。积极抗病毒治疗能够控制乙肝病情，患者肝功能症状，乙肝病毒DNA检测不到，保证病情不进展。但是目前只有极少数人能够真正达到乙肝临床治愈。
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自身免疫性肝炎和病毒性肝炎怎么区分
肝病毒性肝炎和免疫性肝炎很相似，免疫性肝炎没有传染性，病毒性肝炎是有传染性的。主要是靠病原学的检查，如果是病毒性肝炎,我们肯定要查,常见的甲乙丙丁戊，如果这些阳性那除外别的原因，我们才能说这个是病毒性肝炎。
