肾结石排石尿血怎么办

肾结石排石过程中出现尿血，通常属于排石过程中的伴随现象，可通过增加饮水量、调整饮食、适当运动、药物治疗及必要时进行体外冲击波碎石等方式处理。肾结石排石时尿血可能与结石移动划伤泌尿道黏膜、合并感染、结石本身刺激等因素有关。

一、增加饮水量

大量饮水是促进结石排出、缓解尿血的基础措施。每日饮水量应达到2000至3000毫升，以增加尿量，稀释尿液中的结晶物质，降低结石增大的风险，同时冲刷泌尿道，有助于小结石随尿液排出，并减少血凝块形成。建议分次、均匀饮用，避免一次性大量饮水。白开水是最佳选择，应避免饮用浓茶、咖啡及含糖饮料。

二、调整饮食

根据结石成分调整饮食结构，有助于预防结石增大和复发。若为草酸钙结石，应限制菠菜、苋菜、甜菜等高草酸食物，并适量摄入牛奶等钙质，但避免与高草酸食物同餐。若为尿酸结石，需限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，并适当碱化尿液。无论何种成分，均应减少钠盐摄入，避免高蛋白、高糖饮食。

三、适当运动

在身体允许的情况下进行适度跳跃、慢跑等活动，利用重力作用促进肾脏内小结石向下移动，可能加速排石过程。运动应循序渐进，避免剧烈运动导致结石突然移动加重损伤或引发肾绞痛。运动前后及过程中需注意补充水分，防止脱水。若出现剧烈腰痛或血尿明显加重，应立即停止运动并休息。

四、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行，主要用于缓解症状、帮助排石及预防感染。针对肾绞痛，可使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。为帮助排石，医生可能会开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物以扩张输尿管、促进结石排出。若合并感染或为预防感染，可能需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。切勿自行用药。

五、体外冲击波碎石

对于体积较大、无法自行排出或引起严重梗阻、反复剧烈疼痛及血尿的结石，医生可能会建议进行体外冲击波碎石治疗。该治疗属于非侵入性操作，利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒，再随尿液排出。治疗前后需配合饮水、药物等辅助措施以提高成功率。治疗后可能出现一过性血尿加重，通常可自行缓解。

肾结石排石期出现尿血，首要任务是保持镇定，通过大量饮水观察情况。日常饮食需长期坚持个性化调整，记录饮水及排尿情况。若尿血持续超过两三天未见缓解、尿色呈鲜红色或伴有大量血块、出现发热寒战、腰部剧烈疼痛无法忍受或排尿困难等症状，必须立即就医，通过泌尿系统超声、尿常规等检查明确结石位置、大小及肾功能状况，由医生制定后续治疗方案，避免因延误导致肾积水、肾功能损害等严重后果。治疗期间应避免憋尿，保持会阴部清洁，预防尿路感染。